上了歲數(shù)的人身體不比從前，各項機(jī)能都在減退，如果經(jīng)常感覺后背脊柱疼痛，特別是久坐后疼痛加劇，就要提高警惕了，你很可能患上了骨質(zhì)疏松。發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。
診斷骨質(zhì)疏松現(xiàn)在有多種測量方法可用于診斷骨密度降低，在選擇測量方法和部位時，有兩個問題需要考慮：身體各個部位骨骼的骨密度不一致，在某些部位骨密度可假性升高。各部位骨骼的骨密度不是均勻一致，每個人脊柱、髖和腕部的相對骨密度不同。這種不一致性在絕經(jīng)后早期比老年婦女更明顯，可能與在絕經(jīng)后早期松質(zhì)骨的轉(zhuǎn)換率和骨丟失率比老年婦女高有關(guān)。
具體測量以下三個部位
一、椎體
為最常選擇的檢查部位，主要用雙能X射線骨密度測定儀，一般選擇胸12～腰4椎骨密度檢測是早期發(fā)現(xiàn)婦女骨質(zhì)疏松的主要方法。70歲以前的老年婦女腰椎側(cè)位是診斷骨質(zhì)疏松癥的敏感部位。在測定腰椎骨密度時要注意以下幾點(diǎn)：①將患者的腰2和腰4的骨密度積分與30歲成人或同齡正常人的同部位骨密度積分作比較;②注意腰1～腰4最低骨密度;③有中度到重度骨質(zhì)缺乏的患者必須擴(kuò)大測定范圍，應(yīng)從胸4到腰5。
二、橈骨與尺骨遠(yuǎn)端
既往主要用SPA或DPA，目前采用外周雙能X射線骨密度測定儀。橈骨遠(yuǎn)端骨密度測定對老年性骨質(zhì)疏松癥或普遍性骨質(zhì)疏松有診斷意義，但對早期診斷絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有較大局限性。而且，外周骨密度測定不能確定骨質(zhì)疏松最明顯的部位。但將橈、尺骨之間做比較，發(fā)現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松癥時的骨密度改變比尺骨更明顯，也更敏感。
三、股骨
是常用的骨密度測定部位，包括股骨頸、Wards三角區(qū)和轉(zhuǎn)子，常用雙能X射線骨密度測定儀方法測量。股骨頸主要為皮質(zhì)骨。Wards三角區(qū)既有皮質(zhì)骨也有松質(zhì)骨，但以松質(zhì)骨為主。這一部位的骨密度改變與腰椎和橈骨遠(yuǎn)端具有很好的相關(guān)性。經(jīng)大樣本橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，Wards三角區(qū)在絕經(jīng)前15年(約35歲)和10年(約40歲)就開始骨丟失，到絕經(jīng)時(約50歲)丟失已達(dá)11%。
溫馨提示
在早期絕經(jīng)后婦女以DXA或QCT測量腰腿骨密度診斷骨質(zhì)疏松的比例要比測量腕部或髖部高。為了避免漏診，理想的應(yīng)該是測量一個部位以上。