骨質(zhì)疏松診斷鑒別
骨質(zhì)疏松容易與哪些疾病混淆
主要和骨軟化，骨髓瘤，成骨不全以及各種癌性骨病相鑒別。
(一)骨軟化癥特別為骨有機(jī)基質(zhì)增多
但礦物化發(fā)生障礙，臨床上常有胃腸吸收不良，脂肪痢，胃大部切除病史或腎病病史，早期骨骼X線(xiàn)常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別，但如出現(xiàn)假骨折線(xiàn)(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥，生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
1.維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣，血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣，磷減少。
2.腎性骨病變多見(jiàn)于腎小管病變，如同時(shí)有腎小球病變時(shí)，血磷可正?；蚱?，由于血鈣過(guò)低，血磷過(guò)高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，故X線(xiàn)表現(xiàn)實(shí)際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體，在慢性尿毒癥時(shí)尚可伴有骨硬化癥。
(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線(xiàn)表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣
須和骨疏松區(qū)別，患者血堿性磷酸酶均正常，血鈣，磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
(三)遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少
結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松，血及尿中鈣，磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
(四)轉(zhuǎn)移性癌性骨病變臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)
血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石，X線(xiàn)所見(jiàn)骨質(zhì)有侵蝕。