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泌尿系結(jié)石的病因有哪些

  誘發(fā)尿石癥病發(fā)的原因有很多。其中大約80%的尿石癥患者沒有明顯的生理特征,這種情況稱為原發(fā)性結(jié)石。當(dāng)代流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明,尿石癥的病發(fā),是因以下諸多因素相互作用才促成的結(jié)果。

  遺傳

  調(diào)查顯示,泌尿系結(jié)石的患病率與人種的不同而存在著差異。在美國和非洲的黑人,尿石癥相當(dāng)少見,但在亞洲人和白種人居住的某些寒冷地區(qū),尿石癥的患病率卻很高。通常認(rèn)為黑色人種罹患率要比其他人種低。有人認(rèn)為黑色皮膚可以保護(hù)人體少受紫外線照射,也有人注意到黑人尿鈣和尿磷的水平都比較低。

  泌尿系結(jié)石的發(fā)生,與營養(yǎng)不良和飲食習(xí)慣有關(guān)。但營養(yǎng)的改善也并未降低尿石癥的發(fā)生率,只不過由原來的膀胱結(jié)石變?yōu)槟I結(jié)石。

  有人認(rèn)為,泌尿系結(jié)石與人體的多基因缺陷和部分基因外顯有關(guān),但泌尿系結(jié)石患者配偶的尿鈣濃度高于同一家族的相同性別者,因此探討家族性問題應(yīng)將相似的生活條件考慮進(jìn)去。現(xiàn)已知,幾種遺傳性代謝性疾病可引起尿石癥,例如遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、胱氨酸尿癥、黃嘌呤尿癥等。

  地理因素

  流行病學(xué)研究顯示,居住于沙漠、山區(qū)和炎熱地帶的人們泌尿系結(jié)石的罹患率略高??偨Y(jié)全球范圍內(nèi)的幾宗大規(guī)模研究表明,尿石癥的高發(fā)區(qū)包括美國、英國小島、斯堪的納維亞國家、地中海國家、印度北部和巴基斯坦、澳大利亞北部、中歐、馬來啞部分半島和中國。而尿石癥的低發(fā)區(qū)包括中美洲、南美洲,大部分非洲及由原始部落居住的澳大利亞地區(qū)。在中國,南方的發(fā)病率要高于北方。

  地理環(huán)境不僅影響尿石癥的發(fā)病率,而且也影響所形成的尿石的組分。有人注意到英國、蘇格蘭和蘇丹的尿石主要是由草酸鈣和磷酸鈣組成的混合性結(jié)石,而在以色列尿酸結(jié)石更常見。當(dāng)然,地理環(huán)境僅代表環(huán)境因素的一個(gè)方面,例如飲食習(xí)慣、溫度、濕度,更重要的是形成結(jié)石的內(nèi)在因素。例如,以色列土著猶太人比移民歐洲的猶太人尿石癥發(fā)病率低得多。

  氣候因素

  氣候?qū)δ蚴Y的影響表現(xiàn)為季節(jié)性。有人觀察到尿石癥季節(jié)發(fā)病傾向與氣溫之間的關(guān)系。一般尿石癥更多發(fā)于夏季的3個(gè)月或達(dá)到全年平均最高溫度后的1~2個(gè)月。還有人觀察到,澳大利亞南部居民所發(fā)生的尿石癥,草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石沒有季節(jié)性差異,但尿酸結(jié)石夏秋季節(jié)明顯增多,而感染性結(jié)石春夏季節(jié)明顯減少。

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