為什么會(huì)患有輸尿管結(jié)石?輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓阻塞或結(jié)石在下移過(guò)程中,常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐,有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?jiàn)。輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結(jié)石輕易停留。輸尿管結(jié)石的形成因素有哪些?
輸尿管結(jié)石結(jié)石產(chǎn)生的有關(guān)因素:尿石由尿液中所含的晶體與膠體沉積,集聚而成。結(jié)石產(chǎn)生的因素可能是綜合性的,不一樣成分和不一樣部位結(jié)石的產(chǎn)生顯然不盡相同。有些與外界環(huán)境有關(guān),有些則與患兒內(nèi)在因素有關(guān),如營(yíng)養(yǎng)不好的、維生素A缺乏、地理環(huán)境、膳食習(xí)慣、遺傳趨向、代謝改變和尿路局部改變均為重要因素。比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路阻塞、被傳染、異物等與尿石產(chǎn)生的關(guān)系已完全必定。
1、鈣性結(jié)石小兒尿石癥中最通常的是草酸鈣,可能找不出任何原由,也可能并發(fā)于高鈣血癥,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類贅瘤并長(zhǎng)期臥床、維生素D過(guò)高等。血鈣正常而有高尿鈣癥可見(jiàn)于給速尿(在新生兒可產(chǎn)生結(jié)石)或未能控制的遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)或堿中毒。在盡大大部分病人,高尿鈣癥引發(fā)結(jié)石產(chǎn)生是原由不明。有時(shí)小兒有高尿鈣癥在第一塊結(jié)石檢出以前常已有數(shù)年的反復(fù)肉眼血尿及腰痛,故小兒有反復(fù)肉眼血尿時(shí)須檢查尿鈣量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿鈣/肌酐比值大于0。25。草酸鈣結(jié)石可發(fā)生于患小腸病變及腸道吸收障礙的小兒,因結(jié)腸再吸收過(guò)多的草酸鹽所致。原發(fā)性高草酸尿癥常始于4~5歲前可產(chǎn)生腎結(jié)石及腎鈣化,呈進(jìn)行性傳播疾病程以致發(fā)生腎衰。
2、胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石約占泌尿系結(jié)石的1%,是先天遺傳性的腎小管功能缺陷性疾玻因腎小管對(duì)胱氨酸、賴氨酸、精氨酸和鳥(niǎo)氨酸的重吸收不好的,以致尿內(nèi)的濃度過(guò)高,僅胱氨酸能產(chǎn)生結(jié)石。
3、被傳染性結(jié)石能分解尿素的細(xì)菌(如革蘭陽(yáng)性的變形桿菌、綠膿桿菌和克來(lái)?xiàng)U菌)所引起的泌尿系被傳染導(dǎo)致尿堿化及產(chǎn)生過(guò)多的氨引發(fā)積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結(jié)石。該結(jié)石作用以異物引起阻塞,結(jié)石也常與細(xì)菌密切相關(guān)致使持續(xù)出現(xiàn)尿路被傳染?;颊哂斜粋魅拘越Y(jié)石也可有代謝異常故易罹患結(jié)石。