單純皰疹臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型。初發(fā)單純皰疹潛伏期2～12d，平均6d，幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-I或是HSV-Ⅱ)時(shí)宿主急性期血清中無HSV抗體，常伴有全身癥狀，且往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。
1、單純皰疹病毒性腦膜炎：臨床表現(xiàn)同其他病毒性腦膜炎，屬重型單純皰疹。臨床上常見有發(fā)熱、頭痛、精神紊亂、昏迷等。感染部位常見于腦于和顳葉，死亡率高。皮膚上常天皰疹損害?；颊哐逯刑禺愋钥贵w增高，但從腦脊液中未能分離出病毒。
2、生殖器皰疹：多由性交感染，屬性傳播性疾病，男性在陰莖、龜頭，小水皰迅速變?yōu)槊訝€面。女性于外陰陰道發(fā)生同樣損害，在生殖器附近的皮膚可有散在性水皰。腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。
3、眼皰疹(ocular herpes) ：表現(xiàn)為皰疹性角膜炎或伴發(fā)結(jié)膜炎;大多為單側(cè)性，常伴患側(cè)眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結(jié)腫大。受損角膜有樹枝狀潰瘍，可導(dǎo)致角膜穿孔、虹膜睫狀體炎或前房積膿，嚴(yán)重者可致盲。
4、皰疹性甲溝炎(herpetic whitlow)：皰疹病變發(fā)生于末端指節(jié)，并深入至甲床形成蜂房樣壞死。故局部疼痛劇烈，呈跳痛樣，可伴腋下淋巴結(jié)腫大，病程7～10天。經(jīng)常裸手接觸皰疹患者的醫(yī)務(wù)工作者易有罹患本病的危險(xiǎn)。
5、單疹性齒齦口腔炎：是最常見的原發(fā)型單純皰疹?？砂l(fā)生于任何年齡，但以1—5歲兒童多發(fā)。特征是在口唇、頰黏膜、上腭等處發(fā)生水皰和糜爛，同時(shí)齒隕潮紅腫脹，易出血，局部炎癥明顯?？砂橛腥戆Y狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等。3—5日后癥狀減輕，整個(gè)病程約2周。
6、濕疹樣皰疹(eczema herpeticum)：系原有慢性濕疹、皮炎等慢性皮膚病的患者，合并單純皰疹病毒感染并發(fā)病后所致，易誤診為原有濕疹的加重。濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹(varicelliform eruption)，初期表現(xiàn)為皮膚小水皰，但以后可融合、出血或轉(zhuǎn)為膿皰，有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱，可因繼發(fā)細(xì)菌感染，或因發(fā)生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進(jìn)一步惡化，病死率可達(dá)10%～50%。
7、其他：如水痘樣疹、接種性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、播散性單純皰疹等均屬原發(fā)型。但在老年人少見，僅見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腫瘤、免疫功能低下、長期應(yīng)用免疫抑制劑者。