汗管瘤多見于女性，青春期發(fā)病或加重。皮損好發(fā)于眼瞼(尤其是下眼瞼)及額部皮膚。皮損為粟粒大、多發(fā)性、膚色淡褐色丘疹，稍稍高出皮膚表面。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤，除面部汗管瘤外，還可見于胸、腹、四肢及女陰部廣泛、對稱性皮損。
一、汗管瘤檢查診斷
組織病理檢查：真皮內(nèi)可見很多小導(dǎo)管，其壁由兩排上皮細胞構(gòu)成，大多扁平，但內(nèi)排細胞偶或空泡化。導(dǎo)管腔含無定形物質(zhì)，有些導(dǎo)管有小的逗點樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀。此外尚見與導(dǎo)管無聯(lián)系的嗜堿性上皮細胞束。鄰近表皮處，可見囊樣導(dǎo)管腔，管腔內(nèi)充滿角蛋白，囊壁襯以含透明角質(zhì)顆粒的細胞。青春發(fā)育期的皮損中，真皮內(nèi)可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺，無皮脂腺導(dǎo)管，直接與毛囊漏斗相連，其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內(nèi)僅有少許或無皮脂腺結(jié)構(gòu)。透明細胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質(zhì)圍繞小而暗色卵圓形核的細胞巢混合存在。免疫組化分析角蛋白表達證明其為傳統(tǒng)性汗管瘤的一種代謝性亞型。
二、汗管瘤鑒別診斷
1、瞼黃瘤
瞼黃瘤是一種常見的黃瘤病，是代謝障礙性皮膚病。皮疹為淺黃至橘黃色、扁平柔軟的斑片或稍隆起的斑塊，針頭到黃豆大，好發(fā)于眼瞼內(nèi)眥部，常對稱分布，病程持久，可相互融合。中年人多見，尤其多見于患有肝膽疾患的婦女，常伴有其他型黃瘤病。汗管瘤皮損為皮色或棕褐色，表面有蠟樣光澤的，半球形堅固丘疹，不相融合，可發(fā)于外陰。
2、皮膚纖維瘤
汗管瘤也易與皮膚纖維瘤混淆，尤其在男性，皮膚纖維瘤的皮疹為硬的結(jié)節(jié)，針帽至黃豆大小，高出皮面，呈扁球形或鈕扣狀，為褐紅色或棕黃色至褐黃色。好發(fā)于四肢伸側(cè)，無自覺癥狀。以上幾種皮膚病各有臨床特點，一般可以分辨清楚，但有些皮疹不典型時，一定要借助病理組織檢查來診斷及治療。
3、毛發(fā)上皮瘤
毛發(fā)上皮瘤的臨床特點為多發(fā)、對稱、正常膚色的小結(jié)節(jié)或丘疹，好發(fā)于面部的鼻唇溝，開始見于兒童或青年，有家族發(fā)病傾向。皮疹持續(xù)存在無變化，可慢慢發(fā)生新疹。汗管瘤主要發(fā)生于眼周圍，可并發(fā)于頸部、胸背，通常皮損較少，大小一致，為膚色、淡棕黑色至棕黑色，皮損較毛發(fā)上皮瘤要小。有時這兩種病可并發(fā)。
4、扁平疣
扁平疣多發(fā)于顏面、手背及前臂等處，表現(xiàn)為正常皮色或淺褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明顯。在初發(fā)病時，皮損發(fā)展及增多較快。因扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒，當局部被搔抓時，疣體表面和正常皮膚可產(chǎn)生輕微的破損，這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而產(chǎn)生新的疣體。扁平疣具有傳染性，疣體在患處進行擴張當患者有意無意地搔抓患處，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疣體越來越多，甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。
溫馨提示
本病為發(fā)生在眼瞼周圍的粟粒大小丘疹，組織病理學(xué)表現(xiàn)為真皮淺層基底樣細胞形成的囊腔樣結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)含無定形物質(zhì)。最特征性表現(xiàn)是一端呈導(dǎo)管狀，另一端為實體條索，形如逗號或蝌蚪狀。