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汗斑如何診斷

  汗斑又稱汗斑,為輕微的、通常無癥狀的慢性皮膚角質(zhì)層真菌感染。皮損有糠秕樣鱗屑,色素減退或增加。皮損直接鏡檢見典型汗斑菌絲即可確診。

  皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重,冬季減輕或消退。開始為細小斑點?;颊叱2蛔杂X,漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚,與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑,有光澤,尤其是對光側(cè)看時,皮損表面反光性強。新皮損色深,呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發(fā)白。新老皮損同存時,黑白間雜呈花斑狀,頗具特征性,為汗斑的典型表現(xiàn)。當除去鱗屑或皮損痊愈時,遺有暫時性的色素減退斑,患者常誤認為患有白癜風而前來就醫(yī)。一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主,可有癢感,出汗后更為明顯。

  一、臨床上根據(jù)皮疹形態(tài)可分4型

  1、花斑型:初起呈淡褐色,表面發(fā)亮,以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起,而呈花斑狀。

  2、毛囊型:損害沿毛囊分面,似毛囊性丘疹或斑片,鱗屑極薄。

  3、白斑型:除去鱗屑或痊愈后,遺留色素暫時減退。此型預示本病處于緩解階段。

  4、斑片型:此型損害較少,一片或數(shù)片,表面鱗屑較厚,色澤較深。

  二、汗斑疾病特點

  1、好發(fā)季節(jié):夏秋炎,熱季節(jié)多發(fā)。

  2、好發(fā)部位:汗斑好發(fā)于多汗部位,如胸部、腹部、上臂、背部和頸部,有時也可波及面部。

  三、汗斑皮疹特點

  黃豆大的圓形或類圓形斑疹,表面覆蓋淡褐色細薄糠狀鱗屑,陳舊損害為色素減退斑。皮疹開始時呈細小斑點,多在毛囊口周圍,隨后逐漸擴大形成大小不一、顏色從淡白至深褐色不等的斑片,其上可見細小糠秕樣鱗屑。皮損隨時間的延長而發(fā)展,日久可形成色素脫失的斑點,不容易消退。汗斑一般很少有炎癥反應,這是因為真菌只寄生于皮膚角質(zhì)層內(nèi)的緣故。皮損活躍時,偶而也可有癢感。

  四、自覺癥狀

  自覺輕微。

  五、毛囊性斑丘疹或膿皰樣損害糠

  1、組織病理:病理切片PAS染色對糠秕孢子菌性毛囊炎有診斷意義。

  2、實驗檢查:皮屑直接鏡檢可見汗斑的菌絲及芽孢,Wood氏燈下可見黃褐色熒光。

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