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先天性耳前瘺管

  先天性耳前瘺管為第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的痕跡。是常見耳科疾病之一。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì),單側(cè)多于雙側(cè)。約4:1。且女多于男。瘺口常位于耳輪腳前,瘺管可具分支,管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮。管腔內(nèi)有脫落上皮及角化物。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。若反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管的分支除個(gè)別深達(dá)鼓溝或向后達(dá)乳竇表面者外,一般均較短。以下是先天性耳前瘺管的癥狀表現(xiàn)。

  1.耳前可發(fā)現(xiàn)小的瘺管口,以探針可探之有管腔。管口90%位于耳輪腳前,少數(shù)位于屏間切跡至同側(cè)口角的連線上,或位于耳廓等少見部位。

  2.急性感染者局部可充血、水腫及壓痛,成膿者有波動(dòng)感;長(zhǎng)期反復(fù)感染者局部可有肉芽組織及瘢痕形成,可有溢膿孔。

  3.先天性耳前瘺管短者僅數(shù)毫米,個(gè)別長(zhǎng)者可達(dá)外耳道軟骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘺管長(zhǎng)、伸展遠(yuǎn)者可發(fā)生深部感染,在外耳道、乳突及顳肌形成膿腫,故尤需注意檢查瘺管管口,以防誤診。

  4.先天性耳前瘺管感染的主要致病菌為厭氧菌及金黃色葡萄球菌等。

  5.大多是位于耳輪腳前的盲管。多為雙側(cè)性。平時(shí)除可擠出少許白色積存物外,無(wú)自覺癥狀。

  6.感染時(shí)局部紅、腫、熱、痛或形成膿腫。反復(fù)發(fā)生感染則形成膿腫或皮膚瘢痕。

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