慢性咳嗽是以咳嗽為唯一或主要表現的一種特殊類型哮喘,癥狀主要表現為陣發(fā)性、刺激性干咳,咳嗽在夜間較為明顯,感冒、冷空氣、花粉及油漆、涂料、化纖紡織物等容易誘發(fā)或加重咳嗽,如很多患者抱怨在入住新裝修的房屋、使用了新的紡織物或是在野外郊游后,就出現了慢性咳嗽。
1、胸膜疾?。喝绺鞣N原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸等。
2、心血管疾病:二尖瓣狹窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時。
3、中樞神經因素:從大腦皮質傳出的沖動傳至延髓咳嗽中樞,如腦炎、腦膜炎。
4、咳嗽變異性哮喘:咳嗽持續(xù)大于4周,常在夜間或清晨發(fā)作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重,無感染表現,抗生素治療無效。支氣管擴張劑治療使咳嗽明顯緩解。肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性。有過敏史或過敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
5、呼吸道疾?。寒敱茄什恐列≈夤苷麄€呼吸道粘膜受到刺激時,均可引起咳嗽,如咽喉炎、氣管~支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、過敏物質刺激、肺部細菌感染等。
6、上氣道咳嗽綜合征:各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳嗽。
7、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜間;咳嗽多在飲食后;伴有上腹部不適等。
8、嗜酸粒細胞性支氣管炎:慢性咳嗽,痰液中嗜酸粒細胞百分比高,激素治療有效。
9、咳嗽變異型哮喘:是以咳嗽為唯一或主要表現的一種特殊類型哮喘,癥狀主要表現為陣發(fā)性、刺激性干咳,咳嗽在夜間較為明顯,感冒、冷空氣、花粉及油漆、涂料、化纖紡織物等容易誘發(fā)或加重咳嗽,如很多患者抱怨在入住新裝修的房屋、使用了新的紡織物或是在野外郊游后,就出現了慢性咳嗽。
咳嗽變異型哮喘的診斷有賴于病史和肺功能檢查。由于其病因是患者存在氣道高反應性而非感染,所以無需使用抗菌藥物,在擺脫外源刺激后,大多數患者只需吸人小劑量糖皮質激素加支氣管擴張劑即可控制此類慢性咳嗽。
10、鼻后滴流綜合征:是指由于鼻部分泌物倒流入咽喉部甚至聲門或氣管,導致以咳嗽為主要表現的綜合征。與咳嗽變異型哮喘不同,此類咳嗽往往在白天出現,而入睡后較少出現。除了慢性咳嗽外,此類患者常有上顎部有贅漲感,口咽部有黏液附著,有時講話也會誘發(fā)咳嗽,出現聲音嘶啞,或總是想清喉,典型的情況下患者可感覺到咽喉部有滴流感。
引起鼻后滴流綜合征的基礎疾病包括多種類型的鼻炎、鼻竇炎,而感冒則會誘發(fā)或加重癥狀。在確立鼻炎或鼻竇炎的診斷后,針對鼻炎或鼻竇炎的治療可有效緩解此類慢性咳嗽。