初次檢查應(yīng)該檢查哪些項目呢?一般來說，應(yīng)該從最簡單、創(chuàng)傷性最小的檢驗入手。
主要包括
1.男方精液檢查
精液檢查是不孕夫婦最基本的檢查項目，快速、無創(chuàng)傷。丈夫取精應(yīng)在同房后2-7天之內(nèi)進(jìn)行，用手淫法或體外排精法收集精液，不能用避孕套收集。
通過精液檢查可了解男方精子的數(shù)量、形態(tài)和活動度、畸形率，可幫助確定或排除大部分男方原因。
若2次精液檢查都提示無精癥，應(yīng)請男科醫(yī)生做一次睪丸活檢，若有成熟精子，可以做試管嬰兒。若無精子，則需要做供精人工受精或者試管嬰兒。
2.女方有無排卵檢查
女方首次檢查應(yīng)該在來月經(jīng)的第3-5天上午空腹化驗基礎(chǔ)性激素，同時做陰道超聲檢查了解基礎(chǔ)卵泡數(shù)。
接下來應(yīng)進(jìn)一步確定女方有無排卵，確定有無排卵的方法包括B超動態(tài)監(jiān)測、基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙條等。有條件的話建議B 超動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育，監(jiān)測的時間是自月經(jīng)周期的第 10 天開始監(jiān)測到排卵之后。這些方法無創(chuàng)傷且簡單易行。
3.輸卵管造影檢查
通常門診實施，需要在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行(注意需要禁性生活)，可幫助了解女方的子宮及輸卵管情況。但是不主張盲目反復(fù)做輸卵管造影術(shù)和通液術(shù)，因為反復(fù)通液、造影不僅無助于治療和診斷，反而會造成感染和子宮內(nèi)膜損傷。
如果上述這些檢查仍不能確定不孕癥的原因，就可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
這時需要和您的主治醫(yī)師咨詢，以確定根據(jù)您的病情是否需要進(jìn)行下一步檢查(因為不是所有的患者都需要進(jìn)行)，常見的包括腹腔鏡檢查術(shù)和宮腔鏡檢查術(shù)，根據(jù)病情可以只做一種檢查或者同時做宮腹腔鏡聯(lián)合檢查術(shù)。
1. 腹腔鏡檢查
可了解盆腔粘連情況，同時可以進(jìn)行輸卵管通暢試驗，但需麻醉和住院。
2.子宮腔鏡檢查
可了解子宮內(nèi)膜情況和宮腔有無畸形、粘連等。簡單的宮腔鏡檢查術(shù)門診就可以就行，對疼痛敏感的患者可以進(jìn)行靜脈麻醉。復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)需要住院和麻醉。
特別需要指出的是部分患者在經(jīng)過一系列檢查后如果確定只能通過試管嬰兒助孕時，就不要再四處亂求醫(yī)了，可直接考慮通過試管嬰兒技術(shù)助孕，以免既走了彎路，費時費力費錢，又耽誤了最佳受孕的時機(jī)和方式。