主要依據(jù)臨床癥狀，即較長時(shí)間的聲嘶病史，結(jié)合喉鏡檢查所見，可以做出臨床診斷。
一、鑒別診斷
1、聲帶息肉
聲帶息肉和聲帶小結(jié)之間主要靠臨床肉眼形態(tài)進(jìn)行鑒別。多為聲帶邊緣前中1/3交界處柔軟、半透明的新生物，白色或粉紅色，表面光滑，可有蒂，也可廣基。
2、聲帶囊腫
包括潴留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動(dòng)感，通過頻閃喉鏡檢查可以區(qū)別。
3、喉乳頭狀瘤
是喉部最常見的良性腫瘤，一般認(rèn)為是病毒感染所致，可單發(fā)亦可多發(fā)。腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動(dòng)，通過病理檢查可進(jìn)行鑒別。
4、喉結(jié)核
多位于喉的后部，表現(xiàn)為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個(gè)淺表潰瘍，如蟲蝕狀。也可出現(xiàn)一側(cè)聲帶充血和增厚?？砂榈蜔?、咳嗽等全身癥狀，胸片、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、痰培養(yǎng)等有助于鑒別。
5、喉癌-聲門型
多發(fā)生于老年男性，通常有長期吸煙史，聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見位于聲帶的菜花樣或結(jié)節(jié)狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質(zhì)脆，較易出現(xiàn)，可向周圍組織浸潤，繼續(xù)發(fā)展可有聲帶固定。晚期可發(fā)生呼吸困難、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大，終末可出現(xiàn)惡液質(zhì)等全身癥狀。
二、檢查方法
喉鏡檢查(間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等)：通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。
典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時(shí)有分泌物附著，聲帶外展時(shí)，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個(gè)米粒大小，成為明顯的小結(jié)。小結(jié)一般雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生，間或也有一側(cè)較大，另側(cè)較小或僅一側(cè)可見者。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當(dāng)?shù)母璩撸笳邉t常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。
間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等觀察，其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形態(tài)，也可同時(shí)觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況。此外也可進(jìn)行各類嗓音聲學(xué)評(píng)估檢查及空氣動(dòng)力學(xué)評(píng)估，了解發(fā)聲時(shí)聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度。