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喉炎的檢查診斷方法

  急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎,為整個上呼吸道感染的一部分,也可單獨發(fā)生。有時大聲喊叫,過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎,若發(fā)生于兒童,病情較為嚴重。

  喉炎的診斷

  聲啞及喉部不適感,局部檢查可見以下改變。

  1.慢性單純性喉炎

  喉粘膜彌漫性充血,紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍,粘膜表面可見有稠厚粘液,常在聲門間連成粘液絲。

  2.肥厚性喉炎

  喉粘膜肥厚,以杓間區(qū)較明顯,聲帶也肥厚,不能向中線靠而閉合不良,室?guī)С7屎穸谏w部分聲帶,杓會厭襞亦可增厚。

  3.萎縮性喉炎

  喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮,杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂,如將痂皮咳清,可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄,其張力減弱

  4.結(jié)節(jié)性喉炎

  可見在兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結(jié)突起,色白,如粟米大小,基部略紅,發(fā)聲時兩聲帶不能緊密閉合。

  喉炎應(yīng)與以下病癥相鑒別

  很多人容易將咽炎和喉炎相混淆,雖然咽炎和喉炎的發(fā)病部位和癥狀很相似,但仔細鑒別的話還是能區(qū)分的。

  1.急性喉、氣管、支氣管炎

  與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。

  2.與呼吸道異物相鑒別

  呼吸道異物多見于小兒,有展開的異物吸人史,發(fā)病多突然,x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

  3.與喉白喉相鑒別

  喉白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

  咽是咽,喉是喉,是兩個不同的部位。咽部分為三部分組成,一是口咽部:即張開嘴巴我們能看到的是軟腭、懸雍垂、舌頭,以及兩側(cè)的扁桃體。在懸雍垂和舌頭之間包括扁桃體在內(nèi)圍成的這樣一個腔,(其后壁稱咽后壁,)稱為口咽部;位于懸雍垂向上至鼻腔的后端(我們需借助鼻咽鏡才能看清)這個腔稱為鼻咽 部;舌根部向下至?xí)捝暇?需借用間接喉鏡才能看清)這個腔為喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。

  咽部和喉部都是上呼吸道的組成部分,其粘膜是相互延續(xù)的當(dāng)然其疾病也就難以明顯地分清究竟是口咽部還是喉咽部了。這就是咽炎與咽喉炎難以明確介定的原因。但是喉炎與咽炎卻是明顯可以區(qū)分的,因為喉的功能是發(fā)聲器官,只有當(dāng)出現(xiàn)聲音變化時,才表示是喉的疾病。

  無論是咽炎還是咽喉炎都是粘膜的病變,以充血、腫脹、肥厚、淋巴瀘泡培生等為其病理變化。由于咽喉部的部位特殊,位于上呼吸道和消化道的入口處,難免會遭受細菌、粉塵、煙酒、異物的侵犯,更有鼻腔、口腔疾病影響。

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