咽喉是人體重要的免疫器官,也是健康生活的重要保證之一,很多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關系,患了喉炎及時治療是避免危害的關鍵。所以掌握診斷喉炎時所必要的檢查項目,有助于確定病因,然后對癥施治,保證療效,使得喉炎不再復發(fā)。
診斷喉炎的必要檢查項目
1、病原學檢查
一般情況下不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型;細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于細菌感染的診斷和治療。
2、血氣分析
?、蚨纫陨虾砉W栌械脱跹Y表現(xiàn);Ⅲ、Ⅳ度時可有CO2潴留。
3、外周血象
病毒性感染(病毒性感染【譯】:能在人體寄生繁殖,并能致病的病毒引起的傳染病,主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。)時白細胞數(shù)正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時,白細胞數(shù)比例增多和核左移現(xiàn)象。中性粒細胞比例增多和核左移現(xiàn)象。
4、間接喉鏡檢查法
檢查時應注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側是否對稱,有無聲帶運動障礙;喉室及聲門下區(qū)有無腫物,梨狀窩有無唾液潴留,杓間區(qū)有無潰瘍或肉芽等。
間接喉鏡檢查有時可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上舉等原因,不能暴露喉腔,可對患者加強解釋和訓練,使能較好配合,或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后,讓受檢者自己拉舌,檢查者左的持喉鏡,右手持會厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會厭拉起,暴露喉腔。
5、直接喉鏡檢查法
(1)患者取仰臥頭高位,肩部靠近手術臺緣,全身松弛。小兒要固定四肢。
(2)第一助手坐在患者頭右側,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定頭部,利用大腿的傾斜度調(diào)節(jié)頭位高低,使頭部和身體在一條直線上,患者頭高于臺面約10~15cm,頸向前伸,并隨手術操作而活動。
(3)第二助手站在患者左側,固定其兩肩,勿使肩抬起。
(4)囑患者張口,用紗布保護上唇及上列牙齒,術者左手持鏡,沿舌背正中或右側導入咽部,見會厭于鏡之上部,使鏡管遠端指向咽后壁,但不與之接觸,繼續(xù)深入約1cm,使喉鏡尖端置于會厭的喉面下,挑起會厭,左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔,絕不可以上切牙為支點將喉鏡向上撬起,以免牙齒受壓脫落。
(5)按間接喉鏡檢查的范圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深,呈粉紅色。由于受檢者所處的方位與檢查者一致,因此聲帶左右側位置和間接喉鏡下所見者方位相反。
溫馨提示
咽喉腫痛本身是種小病,一般人是不愿意往醫(yī)院就醫(yī)的。但切不可大意。一般造成喉嚨腫痛的原因有:咽炎、喉炎、或者細菌感染,患者不可盲目服藥。必須先確定致痛病因再行用藥。對于長時間咽喉痛,必須引起警覺。特別是小兒咽喉腫痛,應當及時到醫(yī)院做個纖維喉鏡檢查,確定引起咽喉痛的原因然后對癥施治。