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喉炎的鑒別診斷及治療

  急性喉炎常為上呼吸道感染的一部分,主要為喉部粘膜的急性炎癥病變。小兒在患急性傳染病如麻疹的過程中,常易伴發(fā)本病。急性喉炎也可由于吸人過多的粉塵及有害氣體所引起。用嗓音過度、發(fā)聲不當(dāng)亦可引起聲帶急性充血。

  臨床表現(xiàn)

  急性喉炎常伴有急性鼻炎,咽炎。全身可有發(fā)熱、畏寒,但一般熱度不高。聲啞是其主要癥狀,重者可失音。此外,可伴有喉部不適、疼痛、咳嗽并咳出膿性分泌物。兒童患者病情往往嚴(yán)重,由于小兒喉腔狹窄,一旦發(fā)生聲門下水腫,可出現(xiàn)“犬吠”樣咳嗽,坐臥不寧,如治療不及時可發(fā)生喉梗塞而有生命危險。

  診斷

  1.聲啞、咳嗽

  檢查可見喉部粘膜彌漫性充血,聲帶紅腫,聲帶失去正常色澤,輕者呈粉紅色,重者紅腫明顯,并附有膿性分泌物。

  2.鑒別

  (1)急牲喉、氣管、支氣管炎與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。

  (2)與呼吸道異物相鑒別,呼吸道異物多見于小兒,有展開的異物吸人史,發(fā)病多突然,x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

  (3)與喉白喉相鑒別,喉白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細(xì)而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

  治療

  1.西醫(yī)藥治療

  (1)保持室內(nèi)適當(dāng)溫度和濕度。

  (2)霧化吸入治療,用1%-2%慶大霉素溶液加入5-6滴地塞米松霧化收入,每次10-15分鐘,每日2次。

  2.中醫(yī)藥治療

  中醫(yī)認(rèn)為急性喉炎多屬實證,常為風(fēng)寒或風(fēng)熱犯于人體,使氣道內(nèi)痰熱交阻,肺失宜降。

  治法:疏風(fēng)宣肺,化痰清音。

  方藥:玉蝴蝶10克、蟬衣10克、防風(fēng)10克、杏仁10克、黃芩10克、公英10克、川貝10克、椿梗10克、生甘草6克。

  預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

  1.患病后不宜過多講話,忌食油膩辛辣的食物,多飲開水。

  2.保持居住環(huán)境空氣流通、濕潤,發(fā)熱的患者可適當(dāng)給予退燒藥物。

  3.積極治療和預(yù)防上呼吸道感染,鍛煉身體,增強機體抵抗力。

  4.避免接觸有害氣體及粉塵,忌煙酒。積極治療鄰近組織的炎癥,如扁桃體炎、咽炎、鼻炎、鼻竇炎等。

  5.及時糾正不正確的發(fā)聲方法和姿式,不過度發(fā)音,減少喉部機械性損傷。

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