打呼嚕在現(xiàn)代人中的發(fā)病率非常高，該病看似習(xí)以為常，實(shí)際上卻隱藏著多種疾病的危機(jī)。夜半鼾聲雖然不受歡迎，但是由于很多人對(duì)打呼嚕了解甚少，所以并不在意，長(zhǎng)期以外會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的鼻咽喉病變。所以，在某種意義上來(lái)將，對(duì)打呼嚕及時(shí)采取治療，是緩解各種并發(fā)癥的有效途徑。
打呼嚕的鑒別診斷依據(jù)
1、正常睡眠時(shí)的呼吸不規(guī)則正常人在REM睡眠時(shí)相呼吸通常較規(guī)則，在睡眠開始時(shí)可見(jiàn)到幾min的呼吸不穩(wěn)定時(shí)期，到穩(wěn)定睡眠后就消失，這一時(shí)期看到的呼吸暫停不存在呼吸運(yùn)動(dòng)，易被誤認(rèn)為CSAS，無(wú)癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少于20次，僅有輕度動(dòng)脈血氧飽和度降低，如果發(fā)生在REM睡眠時(shí)相，由于喚醒反應(yīng)減弱，可導(dǎo)致明顯的動(dòng)脈血氧飽和度下降。
2、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。定義是上氣道無(wú)氣流通過(guò)的時(shí)間大于10s，而且沒(méi)有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，CSAS較少見(jiàn)，可與OSAS并存，可發(fā)生于任何睡眠時(shí)相，但明顯的異常僅見(jiàn)于NREM睡眠時(shí)，CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷，腫瘤，梗塞及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存，也有病例報(bào)告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)，清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ?，但睡眠時(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
3、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【譯】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。)。是成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢(shì)的疾病，診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，上呼吸道無(wú)氣流通過(guò)的時(shí)間超過(guò)10s，每h累積超過(guò)5次，每晚6h睡眠中超過(guò)30次。
OSAS主要見(jiàn)于肥胖者，可合并甲狀腺功能低下，肢端肥大癥，或扁桃體，增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常，大多數(shù)成人的OSAS沒(méi)有明顯的解剖學(xué)改變，其病理生理學(xué)尚未完全闡明，但一般認(rèn)為與睡眠時(shí)間氣道肌肉基礎(chǔ)張力降低，上氣道肌肉放電喪失或放電與膈肌收縮協(xié)調(diào)紊亂有關(guān)，上氣道解剖異常引起口徑明顯狹小或順應(yīng)性異常增加，也易發(fā)生吸氣時(shí)上氣道陷閉，形成OSAS。
呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應(yīng)可發(fā)生在全部睡眠時(shí)相，但通常見(jiàn)于NREM淺睡眠Ⅱ期，這是因?yàn)樵谶_(dá)到深睡眠前經(jīng)常發(fā)生喚醒反應(yīng)，以致缺乏深睡眠(Ⅲ，Ⅳ期)，而且REM睡眠時(shí)相對(duì)延長(zhǎng)，呼吸暫停后的睡眠時(shí)間很短，僅維持10～30s，睡眠喚醒時(shí)呼吸可正常，也可因上氣道存在部分阻塞發(fā)出鼾聲。
呼吸暫停時(shí)，盡管上氣道無(wú)氣流通過(guò)，但仍存在胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，而且胸腔負(fù)壓波動(dòng)很大，可高達(dá)7.8kPa(80cmH2O)，由于上氣道陷閉，沒(méi)有或很少有外環(huán)境氣體進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換，可產(chǎn)生嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留，進(jìn)行性心動(dòng)過(guò)緩，以及呼吸暫停結(jié)束時(shí)的短暫心動(dòng)過(guò)速，偶爾出現(xiàn)竇房阻滯，房室分離，結(jié)性或室性逸搏，低氧血癥所致酸中毒和心肌缺血產(chǎn)生房性和室性異位心律，嚴(yán)重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒時(shí)仍存在高碳酸血癥，甚至肺動(dòng)脈高壓和右心衰。
4、慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂慢性阻塞性肺病患者睡眠時(shí)可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴(yán)重的動(dòng)脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足，在REM睡眠時(shí)相最明顯，其機(jī)理尚不清楚，可能與該睡眠時(shí)相伴有的呼吸活動(dòng)異常有關(guān)，另外，這些患者清醒時(shí)即存在化學(xué)通氣反應(yīng)遲鈍，睡眠時(shí)可進(jìn)一步加重，減少通氣反應(yīng)。
溫馨提示：盡量選擇比較適合自己的減肥食譜，烹飪食品時(shí)，可用檸檬，萊姆果汁等代替醬油。而且平時(shí)在身邊可隨身準(zhǔn)備一些低熱量而又可滿足咀嚼欲望的食物，不能把油炸和膨化食品當(dāng)成零售食用，這也是打呼嚕的治療方法之一，有打呼嚕習(xí)慣的朋友不妨試一試。
【參考文獻(xiàn)：《呼吸內(nèi)科臨床問(wèn)答》《呼吸內(nèi)科診療常見(jiàn)問(wèn)題解答》】