腦梗塞是臨床常見病和多發(fā)病之一，其發(fā)病后致殘率高、死亡率高，是造成人類死亡的重要原因。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。
腦梗塞的病因
1. 心源性
引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病，風(fēng)濕性心臟病伴心房纖維顫動(dòng)腦栓塞位居首位，約占半數(shù)以上;其他常見的有：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病伴有房顫，亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟手術(shù)合并癥等的栓子脫落。
近年來心臟手術(shù)的發(fā)展，增加部分心源性腦栓塞的發(fā)病機(jī)會(huì)。來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)先天性心臟病房室間隔缺損，直接進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而引起腦栓塞，稱為反常栓塞。
2.非心源性
非心源性栓子引起的腦栓塞有明確病因，證明栓子是來自心臟以外。常見的非心源栓主要有以下幾種。
(1)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落
主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈粥樣硬化所致血管內(nèi)膜潰瘍斑塊脫落，造成腦栓塞。
(2)細(xì)菌性栓子
如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，其心臟瓣膜上常形成含有大量細(xì)菌的贅生物。該贅生物性質(zhì)松脆而易脫落成栓子。
(3)脂肪栓子
常見于肱骨、股骨及脛骨等長骨骨折或長骨手術(shù)時(shí)，骨髓內(nèi)脂肪組織被擠壓進(jìn)入血液中，形成脂肪栓子。
(4)空氣栓子
如在胸部手術(shù)或頸部手術(shù)、人工氣胸、氣腹、皮下氣腫伴有血管損傷時(shí)，空氣進(jìn)入血液循環(huán)中形成氣泡，便成為空氣栓子。
(5)其他栓子
如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等形成的栓子，以及身體其他部位的感染(如肺部感染、肢體感染、敗血癥)、腫瘤物質(zhì)脫落形成的瘤栓子、寄生蟲或蟲卵、羊水等均可引起腦栓塞。
3.來源不明性
還有部分腦栓塞利用現(xiàn)代手段和方法，雖經(jīng)仔細(xì)檢查也未能找到栓子來源稱為栓子來源不明者。
4.高血壓與糖尿病
高血壓患者發(fā)生腦梗塞的幾率比正常人高7倍。所以，要注意將血壓控制在正常范圍，以免發(fā)生腦梗塞。糖尿病患者患腦梗塞的幾率也明顯比沒有糖尿病者高出許多。
5.生活作息不規(guī)律
另外，不規(guī)律的生活，如經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律或不合理，以及工作壓力過大等，也會(huì)導(dǎo)致腦梗塞。有時(shí)病毒侵犯腦血管也可能引起腦梗塞。
6.吸煙和飲酒
有臨床研究顯示，50%以上的腦梗塞患者會(huì)有長期吸煙及飲酒史。因?yàn)槲鼰煏?huì)引起血液中脂質(zhì)與纖維蛋白原含量升高，增高血粘度。飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精在血液中的含量升高，導(dǎo)致腦血管收縮、痙攣。