流行病學(xué)研究證實(shí)，高血脂和高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的兩個(gè)主要危險(xiǎn)因素，吸煙，飲酒，糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白膽固醇降低，三酰甘油增高，血清脂蛋白增高均為腦血管病的危險(xiǎn)因素，尤其是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。
腦梗死的病因：
一、血管壁本身的病變：
最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，且常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。其可導(dǎo)致各處腦動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變，但以大中型管徑(≥500μm)的動(dòng)脈受累為主，國(guó)人的顱內(nèi)動(dòng)脈病變較顱外動(dòng)脈病變更多見(jiàn)。其次為腦動(dòng)脈壁炎癥，如結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織病等。此外，先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處和彎曲處，故腦血栓形成的好發(fā)部位為頸動(dòng)脈的起始部和虹吸部、大腦中動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。當(dāng)這些部位的血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液中有形成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，而血栓脫落形成栓子可阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈導(dǎo)致腦梗死。腦動(dòng)脈斑塊也可造成管腔本身的明顯狹窄或閉塞，引起灌注區(qū)域內(nèi)的血液壓力下降、血流速度減慢和血液黏度增加，進(jìn)而產(chǎn)生局部腦區(qū)域供血減少或促進(jìn)局部血栓形成出現(xiàn)腦梗死癥狀。
二、血液成分改變：
真性紅細(xì)胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等均可致血栓形成。少數(shù)病例可有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)等。這些因素也可以造成腦動(dòng)脈內(nèi)的栓塞事件發(fā)生或原位腦動(dòng)脈血栓形成。
三、不良生活習(xí)慣：
1.吸煙，酗酒：在腦血管病患者中吸煙人數(shù)顯著高于非腦血管病患者的對(duì)照組，并且每天吸煙與腦血管病的發(fā)生呈正相關(guān)，酗酒肯定是不良生活習(xí)性，酗酒是高血壓顯著的危險(xiǎn)因素，而高血壓是最重要的腦血管病的危險(xiǎn)因素。
2.便秘：中醫(yī)認(rèn)為，腦血管病的發(fā)病具有一定的規(guī)律性，與便秘可能相關(guān)，應(yīng)通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及養(yǎng)成規(guī)律性排便習(xí)慣，有助于降低腦血管病發(fā)生的可能性。
3.體育鍛煉，超重與腦血管病：在腦血管病患者中平時(shí)進(jìn)行體育鍛煉的人數(shù)比例顯著低于非腦血管病對(duì)照組，而腦血管病超重人數(shù)顯著高于非腦血管病對(duì)照組，因此平衡飲食，控制體重與體育鍛煉相結(jié)合，可以降低發(fā)生腦血管病的發(fā)病率。
4.高鹽飲食：一般認(rèn)為高鹽飲食是高血壓的危險(xiǎn)因素，高血壓是最重要的腦血管病的危險(xiǎn)因素，故提倡低鹽飲食，飲食中可適當(dāng)增加醋的攝入量以利于鈣的吸收。
四、遺傳家族史：
臨床上許多人即使具備上述腦血管病危險(xiǎn)因素卻沒(méi)有發(fā)生腦血管病，而另外一些不具備上述腦血管病危險(xiǎn)因素的人卻患了腦血管病，說(shuō)明腦血管病的發(fā)生還與其他因素有關(guān)，尤其是遺傳因素有關(guān)。腦血管病家族史可能是腦血管病的危險(xiǎn)因素，有實(shí)驗(yàn)也證明有高血壓，糖尿病病史者的發(fā)病率和有腦血管病家族史的，發(fā)病人數(shù)均顯著高于對(duì)照組，一般認(rèn)為多數(shù)的腦血管病的發(fā)病是多因素的，是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，如腦血管病的發(fā)病率有一定的種族差異，黑種人腦血管病發(fā)病率高于白種人。