橋本氏病的早期患者甲狀腺功能可以在正常范圍，隨著甲狀腺遭到破壞，則逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退，即橋本氏病。橋本氏甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺，最常見的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎。
橋本氏病的鑒別診斷重點(diǎn)
1、青春期甲狀腺腫
在青春期，出現(xiàn)持續(xù)甲狀腺腫大，是甲狀腺對甲狀腺激素需要量暫時(shí)增高的代償性增生，甲狀腺功能一般正常，甲狀腺自身抗體滴度多數(shù)正常。
2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
少數(shù)CLT患者可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣變，甚至多個(gè)結(jié)節(jié)產(chǎn)生。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。
3、Graves病腫大的甲狀腺
質(zhì)地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區(qū)別，特別是當(dāng)CLT合并甲亢時(shí)，甲狀腺功能也可增高。必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
4、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
1896年，Riedel首先報(bào)道2例，故稱Riedel甲狀腺炎，因病變的甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)硬如木，又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍，侵襲周圍組織，如肌肉、血管、神經(jīng)甚至氣管，產(chǎn)生鄰近器官的壓迫癥狀，如吞咽困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質(zhì)硬如石，不痛，與皮膚粘連，不隨吞咽活動(dòng)，周圍淋巴結(jié)不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現(xiàn)甲減，并伴有其他部位纖維化，如縱隔、腹膜后、淚腺、膽囊等?？辜谞钕倏贵w滴度降低或正常?？尚屑?xì)針穿刺活檢，如檢查結(jié)果不滿意，可行甲狀腺組織活檢。
5、甲狀腺惡性腫瘤
CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變時(shí)，如結(jié)節(jié)孤立、質(zhì)地較硬時(shí)，難與甲狀腺癌鑒別;一些雙葉甲狀腺癌的病例，可出現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺腫大、質(zhì)硬，或合并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，也難以與CLT鑒別。應(yīng)檢測抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，可給予甲狀腺激素試驗(yàn)性治療，如服藥后腺體明顯縮小或變軟，可考慮CLT;如仍無明顯改變，應(yīng)作FNAC或手術(shù)切除活檢以明確診斷。
目前很多橋本氏病患者選用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，中藥溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)西藥服用些甲狀腺素片劑，中西互補(bǔ)，可以加快患者治愈的時(shí)間。其實(shí)無論選擇哪種治療方法，都需要患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定時(shí)檢查，只有這樣才能更好康復(fù)。
溫馨提示：橋本氏病治療非一時(shí)之功，有經(jīng)過長時(shí)間治療仍不能完全控制，甚至不見好轉(zhuǎn)反而病情加重。有效治療橋本氏甲減的方法就是選對治療方法，還有就是選擇好正規(guī)的治療醫(yī)院。
【參考文獻(xiàn)：《臨床檢驗(yàn)報(bào)告速查手冊》】