一般認(rèn)為橋本氏病是原發(fā)疾病，也可能是由其他急、慢性甲狀腺炎的后續(xù)病變所致。早期癥狀主要為乏力，但是大部分的橋本氏病患者在發(fā)病初期并無(wú)癥狀。對(duì)于癥狀不嚴(yán)重患者可選用甲狀腺制劑作替代治療，療效顯著，此外在甲狀腺功能穩(wěn)定后每1~3個(gè)月復(fù)查一次，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
診斷橋本氏病的五大手段
1、一般檢查
(1)血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲線低平。
(2)血常規(guī)常有輕、中度貧血，屬正細(xì)胞正色素性，小細(xì)胞低色素性或大細(xì)胞型。
(3)血膽固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。
2、甲狀腺自身抗體檢查
病因與甲狀腺自身免疫有關(guān)者，患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高。
3、甲狀腺功能檢查
(1)甲狀腺攝碘率低于正常，呈扁平曲線。
(2)基礎(chǔ)代謝率降低，常在-30—-45%以下。
(3)血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，F(xiàn)T4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時(shí)可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
4、X線檢查
作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影，以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤。原發(fā)性甲減，垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大。
5、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查
(1)TSH興奮試驗(yàn)，皮下注射TSh 10單位后，如甲狀腺攝131碘率明顯升高，提示為繼發(fā)性甲減，如不升高，提示為原發(fā)性甲減。
(2)TRH興奮試驗(yàn)，靜脈注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延遲增高反應(yīng)，提示病變可能在下丘腦水平，如無(wú)增高反應(yīng)，病變可能在垂體，如TSH基礎(chǔ)值較高，TRH注射后更高，則提示病變?cè)诩谞钕佟?/p>
(3)血清TSH測(cè)定，正常人多<10mu tsh="">20mu/L(20μu/ml);繼發(fā)性甲減則顯著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)
溫馨提示：橋本氏病的癥狀復(fù)雜，前期表現(xiàn)也不明顯，大家要注意身體變化，一旦出現(xiàn)類似甲亢的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)檢查，確診是否為橋本氏病，盡早進(jìn)行治療，萬(wàn)不可忽視。
【參考文獻(xiàn)：《疾病寫(xiě)在臉上》《家庭醫(yī)學(xué)速查百科》】