一般疾病在早期都無特別明顯的癥狀，如果人們察覺到身體出現(xiàn)異樣時可以到醫(yī)院進行檢查診斷，進展期結(jié)腸癌常有程度不同的臨床表現(xiàn)。此時只要提高警惕，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，輔以實驗室、內(nèi)鏡和X線等檢查，作出正確診斷并不困難。
一.病史
詳細(xì)詢問病史，常可啟示大腸癌的診斷。凡中年以上出現(xiàn)原因不明體重減輕、貧血、大便習(xí)慣改變、粘液便、血便、腸梗阻等癥者，均應(yīng)考慮大腸癌的可能。為早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，對于一些無明顯癥狀但具有結(jié)腸癌危險因素的人群如有結(jié)腸癌家族史者，有人罹患過結(jié)腸多發(fā)性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性血吸蟲病或接受過盆腔放療、膽囊切除術(shù)者，均應(yīng)定期隨訪和復(fù)查。
二.體格檢查
全面的體格檢查不僅有助于結(jié)腸癌的正確診斷，而且可估計病情的嚴(yán)重程度、癌侵襲轉(zhuǎn)移狀況及作為制訂合理治療方案的參考。局部征象尤應(yīng)注意腸梗阻、腹塊及腹部壓痛體征。由于絕大多數(shù)結(jié)腸癌發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，故直腸指檢應(yīng)必不可少。凡遇患者有便血、大便習(xí)性改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進行直腸指檢。檢查時了解肛門或直腸有無狹窄，指套是否沾有血液，如觸及腫塊，應(yīng)明確其部位、形態(tài)、病灶范圍，基底部的活動及其二與鄰近器官的關(guān)系。
三.結(jié)腸癌早期診斷及其人群普查的評價
如前所述，結(jié)腸癌發(fā)病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關(guān)。由于結(jié)腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴于二級預(yù)防，即早期診斷結(jié)腸癌。
早期診斷包括兩方面含義：一是早期發(fā)現(xiàn)，二是早期確診。目前由于纖維結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此確診癌前病變或早期癌并不十分困難。而大腸癌早期發(fā)現(xiàn)尚面臨著多方面的障礙。主要是早期大腸癌常癥狀隱匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期;此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實驗室檢查方法。
溫馨提示：通過對無癥狀人群進行普查或?qū)τ薪Y(jié)腸癌家族史或確診有癌前病變的患者進行監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)早期癌的重要途徑。
【參考文獻：《結(jié)直腸癌》《實用結(jié)直腸癌外科學(xué)》】