老年人尿路感染的癥狀有尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤,女性可因膀胱頸部肥大或攣縮,而致排尿不暢,細(xì)菌滯留。男女均可因腦血管疾病而致神經(jīng)機(jī)能減退,引起排尿無力;還可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛,以及不明原因的尿潴留等,而使尿液排出不暢,成為易發(fā)生尿路感染的因素。糖尿病和長(zhǎng)期臥床亦是尿路感染的誘發(fā)因素。
一、老年人尿路感患者自身免疫能力減退
1、全身因素:防御功能逐漸衰弱,正常人的尿路對(duì)外來細(xì)菌等的入侵有較好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出體外:尿液中一些高濃度物質(zhì)如尿素,以及尿路中的酸性環(huán)境等均有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功能。對(duì)于老年人來說,尿路的防御機(jī)制發(fā)生了變化:
?、匐S著年齡增大,膀胱收縮無力,排尿反射逐漸減弱,排尿后膀胱內(nèi)仍有較多尿液,甚至出現(xiàn)尿潴留。
②60歲以上的男性常伴有前列腺增生或肥大,老年女性易得膀胱頸梗阻,加之老年人易患尿路結(jié)石等病,這些均可導(dǎo)致排尿不暢,有時(shí)還需要導(dǎo)尿,由此增加尿路感染的機(jī)會(huì)。有人統(tǒng)計(jì),青年人導(dǎo)一次尿感染率只有1%,而老年人導(dǎo)一次尿可高達(dá)5%—10%。
?、劾夏耆说哪I臟和泌尿道發(fā)生退行性病變,局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降,對(duì)各種細(xì)菌的抵抗力也隨之下降。由于上述變化,老年人患了尿路感染,就不易治愈或反復(fù)發(fā)作。
2、急性發(fā)作治療不徹底:老年人由于抵抗力較弱,需要有足量敏感的抗生素來治療。但不少老年患者常常由于醫(yī)療費(fèi)用、就診不方便等因素,而不能完成全療程,或不能按醫(yī)生要求到醫(yī)院隨訪,以致造成治療不徹底。
二、老年人尿路感患者誘發(fā)因素增多
1、全身因素:老年人?;加刑悄虿?,慢性腎功能不全,腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病,經(jīng)常長(zhǎng)期臥床及使用激素和免疫抑制劑等,都可以使尿路感染的機(jī)會(huì)增多。
2、局部因素:老年患者因?yàn)榍傲邢偌膊?、膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石、膀胱頸硬化以及女性子宮脫垂等因素均使膀胱輸尿管排出不暢,尿反流增加,加上排尿功能紊亂而易泌尿系感染。細(xì)菌在引流不暢的的膀胱尿液中增殖極快,其中慢性細(xì)菌性前列腺炎為老年黏性復(fù)發(fā)性泌尿系感染的最常見原因。
3、醫(yī)源性因素:老年人因?yàn)榍傲邢僭錾?,腦血管意外及泌尿系腫瘤等疾病需要進(jìn)行多種尿道操作,如導(dǎo)尿、尿道手術(shù)、膀胱鏡檢查,尤其是留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺術(shù)后更容易造成局部損傷和病菌的侵入,使老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性泌尿系感染的機(jī)率明顯增高,老年人其他系統(tǒng)感染因長(zhǎng)期相對(duì)大劑量的使用廣譜抗生素使部分患者可發(fā)生泌尿系的霉菌感染。