醫(yī)源性尿路感染屬于醫(yī)院內(nèi)交叉感染的范疇。醫(yī)院內(nèi)的交叉感染是一重要的醫(yī)院管理問(wèn)題，也是流行病學(xué)經(jīng)常探討的問(wèn)題。在醫(yī)院環(huán)境中，空氣是交叉感染的很重要的途徑，除此之外，通過(guò)工作人員的手及各種診斷治療用的器械及設(shè)備與病人直接接觸，也是不可忽視的感染途徑。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)的感染最重要的部位是呼吸道，死亡率也高，其次就是泌尿系統(tǒng)的感染。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，尿路感染可占醫(yī)院內(nèi)感染的35%～50%。而在這些尿路感染的病例中，75%～80% 是由導(dǎo)尿管所引起，其余則為經(jīng)尿道操作及開(kāi)放性手術(shù)所致。如上所述凡行1次導(dǎo)尿術(shù)就有1 %～2%的感染機(jī)會(huì)，若留置導(dǎo)尿管3～4天行開(kāi)放性引流，則50%～70%的患者將有感染，凡留置導(dǎo)尿管10天以上感染率將為100%。由此可知，插置導(dǎo)尿管是引起醫(yī)院內(nèi)尿路感染的主要原因，導(dǎo)尿管的處理在醫(yī)院內(nèi)尿路感染的發(fā)生、預(yù)防方面有著重要的意義。
帶有導(dǎo)尿管的患者，細(xì)菌入侵的途徑有三
1行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，操作步驟無(wú)菌要求不嚴(yán)而污染導(dǎo)尿管，或?qū)⒛虻狼岸说募?xì)菌種植于膀胱;2在導(dǎo)尿管與尿道粘膜之間的空隙有一層薄的尿道分泌物，細(xì)菌可在粘液中繁殖，然后上行而感染膀胱;3細(xì)菌可沿導(dǎo)尿管的內(nèi)腔上行而感染膀胱，尤其是開(kāi)放性的留置導(dǎo)尿管。了解這些導(dǎo)尿管之所以能引起感染的原因，無(wú)疑有助于預(yù)防。
醫(yī)院內(nèi)尿路感染的病原菌仍以大腸桿菌為最重要，約占50%以上，而且是抗藥性很強(qiáng)的菌株，其余病原菌則為變形桿菌、綠膿桿菌及克雷伯氏桿菌等，這些也是抗藥性強(qiáng)毒力大的細(xì)菌，一旦引起菌血癥或敗血癥，則可導(dǎo)致中毒性休克，死亡率高。
導(dǎo)尿及其它一切經(jīng)尿道操作固然可以損傷尿道粘膜，破壞其自然防御感染的屏障，但患者的全身情況，諸如老年、長(zhǎng)期消耗性疾病、糖尿病、器官移植患者或惡性腫瘤接受有抑制免疫功能的藥物者，亦為尿路感染發(fā)病的重要而不應(yīng)忽視的因素。當(dāng)前，經(jīng)尿道手術(shù)較為廣泛應(yīng)用，而患者常為高齡，80歲以上患者并非鮮見(jiàn)，且往往伴有心血管、腦血管疾患，對(duì)這些患者尤應(yīng)重視尿路感染的預(yù)防。