脊索瘤是一種先天性腫瘤,起源于胚胎殘留的脊索組織。在胚胎期間,脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨,部分達(dá)到顱內(nèi)面,并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接,在枕骨部分可達(dá)該骨之下面(即舌咽面),一部分亦可位于顱底骨和咽壁之間。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。
一、預(yù)防
脊索瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)率不高,位于骶尾部的脊索瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移者較多,而顱底與骶椎以上脊柱的腫瘤轉(zhuǎn)移的卻很少。一般均在腫瘤發(fā)生10年以后才出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,局部淋巴結(jié)常被累及,隨后血運(yùn)轉(zhuǎn)至肺、肝臟以及腹膜等。枕部含有豐富軟骨成份的脊索樣脊索瘤,較常見(jiàn)脊索瘤的預(yù)后為好。
站立姿勢(shì)不良,特別是脊柱不正,會(huì)造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的站立姿勢(shì)應(yīng)該是兩眼平視,下頜稍內(nèi)收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同,這樣整個(gè)骨盆就會(huì)向前傾,使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由兩下肢傳至足,以成為真正的“腳踏實(shí)地”。此時(shí)人體的重力線正好通過(guò)腰椎椎體或椎間盤后部,可有效地防止髓核再次突出。
勞動(dòng)時(shí)應(yīng)采取的站立體位是:膝關(guān)節(jié)微屈,臀大肌輕輕收縮,自然收縮腹肌,這樣可使骨盆輕微后傾,腰椎輕度變直,減少腰骶角的角度,增加脊柱支撐力,減輕椎間盤的負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)站立是不可能的,可以改為“稍息”的姿勢(shì),即一側(cè)腳向前跨半步,讓體重放在一側(cè)下肢上,而使另一側(cè)下肢稍加休息,兩側(cè)交替。站立不應(yīng)太久,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng),尤其是腰背部活動(dòng),以解除腰背肌肉疲勞。一旦發(fā)現(xiàn)不良站立姿勢(shì)應(yīng)及時(shí)糾正,良好的站立姿勢(shì)可在一定程度上避免髓核再次突出。
二、護(hù)理
脊索瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)率不高,位于骶尾部的脊索瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移者較多,而顱底與骶椎以上脊柱的腫瘤轉(zhuǎn)移的卻很少。一般均在腫瘤發(fā)生10年以后才出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,局部淋巴結(jié)常被累及,隨后血運(yùn)轉(zhuǎn)至肺、肝臟以及腹膜等。枕部含有豐富軟骨成份的脊索樣脊索瘤,較常見(jiàn)脊索瘤的預(yù)后為好。
心理護(hù)理,術(shù)前患者與家屬均有思想負(fù)擔(dān)、恐懼、憂慮,曾產(chǎn)生絕望,患者反復(fù)問(wèn)醫(yī)生護(hù)士其病情如何,擔(dān)心手術(shù)能否成功,怕花錢及術(shù)后疼痛,針對(duì)這些問(wèn)題,我們實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施,不泄露病情,言行謹(jǐn)慎,對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心的解釋,安慰與鼓勵(lì),消除其心理負(fù)擔(dān),同時(shí)我們也做好家屬的配合工作。通過(guò)細(xì)致工作,患者愉快地接受了手術(shù)。