1、搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊髓水平位,尤其是高頸位手術(shù),更應(yīng)注意頸部不能過(guò)伸過(guò)屈,以免加重脊髓損傷。
2、脊髓腫瘤患者根據(jù)手術(shù)定臥位,高頸位手術(shù)取半臥位,脊髓手術(shù)取側(cè)臥位,脊髓修補(bǔ)取俯臥位。術(shù)后2h翻身三次,翻身時(shí)注意保持頭與身體的水平位。宜睡木板床。
3、麻醉清醒后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),嘔吐暫不進(jìn)食。
4、觀察脊髓腫瘤患者血壓每小時(shí)測(cè)量1次,連續(xù)3次,肢體活動(dòng)每2小時(shí)1次,連續(xù)12次。
(1)高頸位手術(shù):麻醉清醒后觀察四肢肌力活動(dòng),注意呼吸情況,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥(霍納綜合征:患側(cè)瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷)一般不需處理。
(2)胸椎手術(shù):上肢不受影響。術(shù)后觀察下肢肌力活動(dòng),術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹,排泄困難可肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。
(3)馬尾部手術(shù):觀察下肢肌力活動(dòng)度情況及肛周皮膚感覺(jué)有否便意,在觀察過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙平面上升或四肢活動(dòng)度有減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,應(yīng)立即通知醫(yī)師采取緊急措施。
5. 脊髓腫瘤截癱患者按截癱護(hù)理。
6.脊髓腫瘤術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之,3d后須繼續(xù)保留的,應(yīng)定時(shí)沖洗,按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。脊髓腫瘤術(shù)后禁用熱水袋。