1.前驅(qū)癥狀
部分病人在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周可有低熱、頭痛、咽痛、眩暈、全身不適、噁心、腹瀉等癥狀。
2.起病形式
大多為急性或亞急性起病，少數(shù)為慢性進(jìn)行性起病。一部分病人先出現(xiàn)視神經(jīng)損害的癥狀，後出現(xiàn)脊髓損害的癥狀，另一部分病人則同時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)和脊髓損害的表現(xiàn)。一部分患者雙側(cè)視神經(jīng)先後受累，另一部分患者則雙側(cè)視神經(jīng)同時(shí)受累。像多發(fā)性硬化一樣，視神經(jīng)脊髓炎亦具有緩解復(fù)發(fā)交替的病程特徵，兩次發(fā)病間歇期短則2個(gè)月，長(zhǎng)則可達(dá)10年以上。
3.眼部癥狀、體徵
多數(shù)患者起病初有眼眶或眼球疼痛，繼之單眼或雙眼視力進(jìn)行下降，嚴(yán)重者可完全失明。檢查可見不同程度的視力下降、生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、視乳頭炎、繼發(fā)性視乳頭萎縮、球後視神經(jīng)炎、原發(fā)性視乳頭萎縮等表現(xiàn)。
4.脊髓癥狀、體徵
脊髓損害的常見部位為胸髓，其次為頸髓，腰段脊髓較少見。臨床上可表現(xiàn)為播散性、半橫貫性、不全橫貫性或上升性脊髓炎的癥狀和體徵。除感覺、運(yùn)動(dòng)和括約肌功能障礙外，常有痛性痙攣發(fā)作。頸髓病變可見霍夫蔓(Horner)綜合徵。
5.視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位對(duì)診斷和鑑別有重要的指導(dǎo)意義
脊髓磁共振成像對(duì)確定病變的部位和範(fàn)圍價(jià)值較大。腰穿腦脊液檢查和脊髓CT對(duì)診斷意義不大，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。