跖疣好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。偶爾也可發(fā)生于手掌，稱掌疣。初為細(xì)小發(fā)亮丘疹，逐漸增至綠豆大小，略高出皮膚，表面角化粗糙，灰黃或荇灰色，周圍境界清楚，繞以增厚的角質(zhì)環(huán)。如用小刀將表面角質(zhì)刮去，表面可見出血點(diǎn)。有時(shí)疣表面有微量血液外滲，凝固后呈小黑點(diǎn)。有時(shí)皮損可互相融合為一角質(zhì)斑塊，又稱為鑲嵌疣。
一、跖疣的診斷要點(diǎn)
1.病因
多由HPV-1所致，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關(guān)
2.好發(fā)部位
足跟、跖骨頭或跖間受壓處?？砂l(fā)生于足底的任何部位，但以足部壓力點(diǎn)，特別是跖骨的中部區(qū)域?yàn)槎唷?/p>
3.皮疹特點(diǎn)
細(xì)小發(fā)亮丘疹，綠豆大小，漸增大至黃豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺狀，灰黃或污灰色，境界清楚，繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，若將表面角質(zhì)層去除，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點(diǎn)。
4.自覺癥狀
可自覺疼痛，也可無任何癥狀。
5.病程
病程慢性，可自然消退。一般認(rèn)為兒童較成人易于消退，多汗或跖骨異常者不易消退。
6.預(yù)后
有自限性，可自行消退。
7.病理改變
與尋常疣基本相同，但整個(gè)損害陷入真皮，角質(zhì)層更厚，廣泛的角化不全?？张莼?xì)胞及炎癥浸潤更明顯。
二、跖疣與其它疾病的鑒別診斷
本病應(yīng)與雞眼、胼胝相鑒別。
1.雞眼
雞眼是由于長久站立和行走的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。緊窄的鞋靴或畸形的足骨可使足部遭受摩擦或受壓部位的角層增厚，且向內(nèi)推進(jìn)，成為頂端向內(nèi)的圓錐形角質(zhì)物。
雞眼的皮損為圓形或橢圓形的局限性角質(zhì)增生，針頭至蠶豆大小，呈淡黃或深黃色，表面光滑與皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圓錐狀角質(zhì)栓嵌入真皮。因角質(zhì)栓尖端刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，站立或行走時(shí)引起疼痛。雞眼好發(fā)于足跖前中部第3跖骨頭處、砪趾脛側(cè)緣，也見于小趾及第2趾趾背或趾間等突出及易受摩擦部位。
2.胼胝
胼胝俗稱“老繭”，是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手、足皮膚局部扁平角質(zhì)增生。
胼胝是由于皮膚長期受壓迫、摩擦發(fā)生的硬而平滑的角質(zhì)增厚，是皮膚對長期機(jī)械性摩擦的一種反射性保護(hù)性反應(yīng)，一般不影響健康和勞動(dòng)。皮疹為一局限性的角質(zhì)板，呈蠟黃色，中央較厚，邊緣較薄，境界不清，觸之較硬。表面皮紋清晰可見，局部汗液分泌減少，感覺遲鈍。發(fā)病較緩，多無自覺癥狀。嚴(yán)重者有壓痛。