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中醫(yī)辨證論治雷諾綜合征

  雷諾氏病又稱肢端動脈痙攣癥,是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的指、趾端小動脈痙攣性疾病。是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥,雷諾綜合征常于寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。多見于結(jié)締組織病中。一般以上肢較重,偶見于下肢。

  傳統(tǒng)上將雷諾癥狀者分為二類型

  (1)原發(fā)性病因不明,稱為雷諾氏病。

  (2)繼發(fā)性者又稱雷諾現(xiàn)象兼患一種或幾種疾病,癥狀和病程比較嚴(yán)重者。目前多已把雷諾病和雷諾現(xiàn)象歸并,統(tǒng)稱為雷諾綜合癥。

  西醫(yī)治療雷諾癥狀,分全身治療和局部治療:

  (1)全身治療常用藥物類型有:α受體阻滯劑、血管平滑肌松弛劑,鈣阻滯劑,維生素類

  (2)局部治療:手指局部涂擦2%硝酸甘油軟膏;0.5%新霉素軟膏或溶液治療局部壞死潰瘍

  中醫(yī)辨證治療

  (1) 氣虛型:四肢末端發(fā)涼、發(fā)紺或蒼白,伴有疼痛、畏寒、無力、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)。治療以 溫陽益氣,散寒通絡(luò)為主。選用驗方:生黃芪、黨參、白術(shù)、桂枝、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子等,四肢冷重者,可加附子、干姜;肢端腫痛者,加紅花、乳香、沒藥。

  (2) 血虛型:四肢末端發(fā)涼,蒼白或發(fā)紺,指尖變細(xì),僵硬,伴有面色無華,少氣懶言,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力者,治療以養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)通絡(luò)為主。選用當(dāng)歸四逆湯加減。上肢重者,加片姜黃;下肢重者,加木瓜、牛膝;肢冷明顯者,加威靈仙,附子;久病肢端冷硬者,加首烏、川芎、丹參、透骨草。

  (3) 外治法:如局部發(fā)生潰爛,可用去腐生肌方劑,如褥瘡軟膏二號或七厘散外擦。

  預(yù)后和預(yù)防

  此病預(yù)后取決于原發(fā)病的治療效果和預(yù)后,由自身免疫性風(fēng)濕病引起的雷諾現(xiàn)象,一般預(yù)后較差。預(yù)防:護(hù)理上要告訴 雷諾綜合征的病人要避免情緒緊張、寒冷刺激、忌煙,盡量減少復(fù)發(fā),皮膚保持清潔,避免創(chuàng)傷。

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