靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，其主要特點(diǎn)是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。早期的靜脈曲張對(duì)患者沒(méi)有太大的危害，但如果治療不及時(shí)，將會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的癥狀時(shí)，還需及時(shí)到醫(yī)院檢查診斷，早日治療。
一、靜脈曲張常見(jiàn)的檢查方法
1.大隱靜脈功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))
患者平臥位，下肢抬高，使靜脈空虛。檢查者在大腿根部以手指壓住卵圓窩或用止血帶壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立原處。若為單純性隱—股靜脈交界處的瓣膜功能不全，則在los內(nèi)釋放止血帶，可出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，或在1—2min內(nèi)大隱靜脈將仍然保持空虛，而后緩慢充盈。如見(jiàn)到加壓處下方的靜脈迅速充盈，則表明在加壓處以下有一個(gè)或更多的交通支靜脈瓣膜功能不全。小隱靜脈瓣膜功能不全，可將手指或止血帶加壓在胴窩下方，采用相同方法測(cè)試。若在未解除壓迫前30s內(nèi)下方靜脈迅速充盈，則表明有交通支靜脈瓣膜功能不全。
2.深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))
在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈主干，囑患者連續(xù)用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮，淺靜脈血向深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減弱，且無(wú)下肢墜脹感時(shí)，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。如深靜脈不通暢或有倒流使靜脈壓力增高則靜脈曲張不減輕，甚至反而顯著，為陽(yáng)性。
3.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))
患者仰臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃 帶;讓患者站立，一邊向下解開(kāi)第一根彈力繃帶，一邊向—下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。
4.叩擊試驗(yàn)
在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隱靜脈主干，由于有較厚的皮下脂肪覆蓋，靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時(shí)可沿大隱靜脈的行程做靜脈叩擊試驗(yàn)以確定診斷。檢查時(shí)醫(yī)生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈，同時(shí)以左手輕輕觸壓腹股溝區(qū)的大隱靜脈人口部，如其沖擊感傳導(dǎo)至左手，即表示膝部以上的大隱靜脈主干已發(fā)生曲張。
5.裹腿試驗(yàn)
先抬高下肢，排空靜脈血后，用繃帶加壓包裹小腿，囑患者自由行走2—3h;若脹痛減輕，則說(shuō)明深層靜脈通暢。
二、鑒別診斷:食管靜脈曲張應(yīng)與中或下段增殖型食管癌鑒別
1.食管靜脈曲張
呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁凹凸不平，柔軟可擴(kuò)張。
2.食管增殖型癌
呈息肉狀或分葉狀充盈缺損，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，病變范圍短并與正常食管分界清楚。
3.鋇劑檢查
食管增殖型癌鋇劑通過(guò)狹窄段受阻，其上端食管擴(kuò)張;食管靜脈曲張鋇劑通過(guò)食管延緩，無(wú)梗阻。