1、陽痿疾病簡介
陽痿即勃起功能障礙是指在企圖性交時，陰莖勃起硬度不足于插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足于完成滿意的性生活。陽痿的發(fā)病率占成年男性的50%左右。男性性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙，其中勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。
2、陽痿鑒別診斷
病史
由于性生活涉及夫妻雙方的問題，對患者性功能的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達(dá)亦可采用書面或表格填寫方式，主要內(nèi)容應(yīng)包括：
?、俨鸸δ苷系K發(fā)生誘因、病程長短、嚴(yán)重程度;
②夜間、晨醒、手淫及視學(xué)刺激時能否勃起;
?、坌越惑w位變動對勃起硬度有無影響;
?、苄杂c射精有改變;
?、萆鐣⒓彝ブ邪l(fā)生 的心理精神創(chuàng)傷;
?、抻袩o慢性疾病、藥物服用及手術(shù)創(chuàng)傷史;
?、呶鼰?、酗酒、吸毒史。
體檢檢查
對每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生勃起功能障礙。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性勃起功能障礙的可能。
實(shí)驗(yàn)室檢查
著重檢測心臟病、糖尿病、睪酮水平低下和其他相關(guān)疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
精神心理測試
多項(xiàng)個性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。
超聲波檢測
主要檢測陰莖海綿體結(jié)構(gòu)和血流情況，必要時海綿體注射血管擴(kuò)張藥物觀察血流速度的變化。
夜間陰莖勃起監(jiān)測
該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為3～5次，持續(xù)25～40分鐘。以陰莖勃起硬度計(rigiscan)監(jiān)測夜間勃起硬度變化的靈敏性達(dá)70%。
陰莖海綿體灌流試驗(yàn)及陰莖海綿體造影
陰莖海綿體灌流試驗(yàn)及陰莖海綿體造影(dynamic infusion cavernosometry &cavernosography,DICC)，通常監(jiān)測誘導(dǎo)勃起灌流率(induction flow,IF)、維持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度(pressure loss,PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kpa(25mmhg)，mf應(yīng)>
選擇性陰莖動脈血管造影
疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。
陰莖勃起神經(jīng)檢測
神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。