橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎患者臨床上主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯。有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié)，或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音，少數(shù)可有彈響。
專(zhuān)家提示
患者一旦有此癥狀需盡早去醫(yī)院檢查診斷是否患有此病。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的檢查診斷
根據(jù)腱鞘炎的典型癥狀及體征，如橈骨莖突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯。
輔助以特有的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，診斷較為明確。臨床上應(yīng)注意其合并疾患，并應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，以排除局部韌帶、骨等組織損傷及各種退行性改變。
診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎須與交叉綜合癥、第一腕掌關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎及舟大小多角關(guān)節(jié)炎相鑒別。交叉綜合癥比較罕見(jiàn)，疼痛腫脹部位位于腕關(guān)節(jié)近側(cè)4cm左右的肌腹交叉處。而相鄰關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎多有影像學(xué)方面的改變，如骨贅形成、關(guān)節(jié)軟骨退變硬化，關(guān)節(jié)間隙改變等。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的臨床診斷要點(diǎn)
本病常見(jiàn)于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者，中老年婦女多見(jiàn)，女與男比例約為6∶1，起病緩慢，主要表現(xiàn)為：橈骨莖突部局限性疼痛，隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手，肘，肩等處。
主要表現(xiàn)是腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動(dòng)無(wú)力。倒熱水瓶時(shí)疼痛明顯?？捎袕楉懞烷]鎖。局部可見(jiàn)有小的隆起，并能觸及到小的硬結(jié)，有壓痛。Finkelstein試驗(yàn)即握拳尺偏實(shí)驗(yàn)：拇指握于掌心，然后握拳，輕輕尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突出現(xiàn)劇痛者為陽(yáng)性。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的鑒別診斷
本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別。
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性，囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)2cm，也有突然發(fā)現(xiàn)者，少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出，部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛，多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。