腱鞘囊腫的診斷比較容易，患者常以局部腫物前來就診。腕背側或掌側位于皮下的囊性腫塊為診斷的主要依據。其腫物表面光滑。與皮膚無粘連。腫塊根據其部位在腕掌屈或背伸時更為明顯。
1.一般癥狀
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動。
2.局部癥狀
檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
(1)手腕部腱鞘囊腫
多發(fā)生于腕背側，少數(shù)在掌側。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節(jié)背側關節(jié)囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節(jié)掌側的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關節(jié)以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫
足踝部共有8個腱鞘：前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經，是跗管綜合征的原因之一。
根據病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
診斷方法
1.腕背側、掌側或足背等處出現(xiàn)半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。
2.腫塊生長緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。
3.X線攝片示骨關節(jié)無改變。
與其他骨質疾病的區(qū)別
腱鞘囊腫與其他骨質疾病的區(qū)別
腱鞘囊腫需與腱鞘巨細胞瘤、表皮樣囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、類風濕性關節(jié)炎等區(qū)別。
囊腫張力較大時，質地雖較硬，但仍有彈性和囊性感，由于腫塊有一蒂部固定，因而無移動性。一般無壓痛或有輕壓痛。位于手指近節(jié)掌側的籽狀囊腫，由于腫塊小而堅硬，常誤認為是骨質增生。發(fā)生于肌腱內的腱鞘囊腫可隨肌腱的活動而移動，按壓一端時，可使腫塊向另一端移動或膨大。