大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進(jìn)入一個(gè)由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個(gè)肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時(shí)特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱。
診斷方法一
1、橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。
2、橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。
3、握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。
診斷方法二
1、局部壓痛
在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。
2、抗阻試驗(yàn)陽性
由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關(guān)節(jié)過伸或過屈時(shí)會使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時(shí)會使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。
3、局部腫脹
這個(gè)腱鞘炎的診斷主要是看腱鞘炎的臨床表現(xiàn)而定。
4、關(guān)節(jié)的彈響
手指部的 腱鞘炎 多有“彈響”現(xiàn)象，稱為“板機(jī)指”。
嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。這些腱鞘炎的癥狀就比較明顯。指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。局部有壓痛和硬結(jié)也屬于腱鞘炎的癥狀表現(xiàn)。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時(shí)可觸及硬塊。
另外，由于急性化膿性腱鞘炎感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，患者常整夜不能入睡，多同時(shí)有全身癥狀。患者腱鞘部位的炎癥可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴(kuò)散到腕部和前臂，尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。
尺側(cè)滑液囊感染
小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤以小魚際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。
橈側(cè)滑液囊感染
拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，壓痛區(qū)在拇指及大魚際處。