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如何正確診斷腱鞘炎

  腱鞘炎好發(fā)于30-50歲之間,女性多于男性,其比例為10:1。常見于一些需要長期重復(fù)活動,導(dǎo)致肌腱勞損的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、銀行工作人員、貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)等,也可能由外傷誘發(fā),另外,骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病,糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性,由于激素水平等內(nèi)分泌變化,發(fā)病幾率高于平常。

  診斷方法

  診斷一

  1、橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時(shí)疼痛加重,不能提重物。

  2、橈骨莖突處明顯壓痛,有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。

  3、握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。

  診斷二

  1、局部壓痛:在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。

  2、抗阻試驗(yàn)陽性:由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹,在關(guān)節(jié)過伸或過屈時(shí)會使疼痛加重,如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時(shí)會使疼痛加重,如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。

  3、局部腫脹。

  4、關(guān)節(jié)的彈響:手指部的腱鞘炎多有“彈響”現(xiàn)象,稱為“板機(jī)指”。

  腱鞘炎與腱鞘囊腫的鑒別

  一、腱鞘炎的癥狀及治療

  癥狀:早期患者可表現(xiàn)為局部壓痛和硬結(jié),隨著病情的發(fā)展,患指可以伸曲不便,腱鞘炎的癥狀早晨最為明顯,偶爾有彈響,但會在活動幾下或熱敷后即有好轉(zhuǎn)。如此時(shí)還未能得到正規(guī)治療,則可以出現(xiàn)手指伸曲活動困難甚至不能伸曲。

  治療:早期腱鞘炎患者可以通過局部制動減輕手指的活動,還可以做按摩、熱敷或理療。癥狀明顯、疼痛較重者則可通過藥物來治療。對病程較長,反復(fù)發(fā)作的腱鞘炎患者,如上述療法無效者,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

  二、腱鞘囊腫的癥狀及治療

  癥狀

  囊腫一般發(fā)展緩慢,除局部腫塊外,很少有癥狀,偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi),可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。少數(shù)囊腫能自行消失,并不再復(fù)發(fā),多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在。

  治療

  早期可予保守療法,常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類固醇類藥物。保守治療無效者可予手術(shù)切除。

  如今,由于人們對電腦鍵盤、鼠標(biāo)、手機(jī)等過度使用,也會讓手指長時(shí)間、重復(fù)、用力地屈伸,出現(xiàn)肌腱的過度摩擦,導(dǎo)致腱鞘炎,應(yīng)該引起大家的注意。

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