皮膚癌是怎么得的?皮膚癌的病因主要分為2大方面：皮膚的解剖學(xué)特點(diǎn)，皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成了覆蓋于人體表面的體被系統(tǒng);皮膚癌的發(fā)病率地域差異性很大，皮膚癌最常見(jiàn)的發(fā)病原因是陽(yáng)光暴曬，紫外線照射、基因突變、免疫抑制和感染是皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌發(fā)病的主要因素。
(一)危險(xiǎn)因素
皮膚癌最常見(jiàn)的發(fā)病原因是陽(yáng)光暴曬。其他病因包括電離輻射、遺傳易感性(著色性干皮病、白化病)、砷接觸史，曾經(jīng)有梅毒 或燒傷而導(dǎo)致的慢性皮膚潰瘍史，還有人類乳頭狀瘤病毒的感染等。光化性皮膚損害作為一個(gè)致癌因素在皮膚癌的發(fā)生中起著重要作用，大約90%的皮膚癌發(fā)生于 經(jīng)常暴露于陽(yáng)光的部位，中波紫外線(UVB，波長(zhǎng)280～320nm)與皮膚癌的發(fā)生密切相關(guān);而長(zhǎng)波紫外線(UVA，波長(zhǎng)320～400nm)只能使皮 膚變黑;短波紫外線(UVC，波長(zhǎng)0～290nm)被大氣臭氧層吸收，不能夠到達(dá)地球表面，與皮膚癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。
某些遺傳情況如著色性于皮病、白化病和基 底細(xì)胞痣綜合征等發(fā)生非惡性黑色素瘤皮膚癌的危險(xiǎn)性增高。免疫抑制同樣也是發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因子，特別是在接受器官移植的病人。經(jīng)常接觸砷、柏油、瀝 青者皮膚癌發(fā)病率增高。有慢性皮膚損害(燒傷、瘢痕、放射線電離輻射、瘺管、性病肉芽腫、梅毒、麻風(fēng)等)的皮膚癌患者，40%以上在病程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。皮膚癌是怎么得的?
金發(fā)璧眼白皮膚人種是皮膚癌高危人群，而有色人種皮膚癌患病率低，黑色人種皮膚癌發(fā)病率最低，因?yàn)楹谌似つw中的黑色素可保護(hù)皮膚免受紫外線的損傷，即使處于相 同的地理環(huán)境，白種人發(fā)生皮膚癌比非白種人高45倍。人類乳頭狀病毒(HPV)在疣狀瘤、退行性丘疹、疣狀表皮發(fā)育不良、和皮膚原位癌中均有發(fā) 現(xiàn)，HPV16和甲床的鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)。HPV感染和其他的致病危險(xiǎn)因素共同作用導(dǎo)致皮膚癌發(fā)生，是皮膚癌的潛在致病因子。
(二)發(fā)病機(jī)制
紫外線照射、基因突變、免疫抑制和感染是皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌發(fā)病的主要因素。紫外線產(chǎn)生的光化作用改變了細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)，破壞了淋巴細(xì)胞表面 的活性抗原結(jié)構(gòu)，降低了機(jī)體的免疫功能，特別是紫外線的B光譜(波長(zhǎng)290～320nm)可妨礙朗罕細(xì)胞和T細(xì)胞處理抗原的能力，而且可以介導(dǎo)p53基因 的突變，在皮膚癌的發(fā)生過(guò)程中起關(guān)鍵作用。
研究表明，p53在正常的角化細(xì)胞中極少表達(dá)，而在基底細(xì)胞癌和附近受輻射損傷的表皮中可檢測(cè)出p53基因的突 變型，鱗狀細(xì)胞癌也有p53基因突變。著色性干皮病患者遲早要發(fā)生皮膚癌，皮膚白化病同樣也與皮膚癌的發(fā)生有關(guān)，光化性角化病、化學(xué)性角化病、大細(xì)胞棘皮 瘤、放射性皮炎、增殖性紅斑、黏膜白斑、軟骨皮炎、退行性發(fā)育丘疹病、皮脂樣痣、汗孔角化病、角化棘皮病、纖維上皮瘤等均是皮膚癌的癌前期病變。
皮膚癌是怎么得的?免疫抑制在皮膚癌的發(fā)生中也起著重要的作用，原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病(如器官移植術(shù)后接受免疫抑制治療者、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)惡性腫瘤患者)非黑色素性皮膚癌的發(fā)病率 增高，特別是在暴露于陽(yáng)光輻射下的部分，可能與產(chǎn)生抑制性T細(xì)胞及其他抑制因子有關(guān)。人類免疫缺陷病毒(HIV)感染與皮膚癌的發(fā)生也有關(guān)系。