基底細胞癌源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細胞，是一種低度惡性腫瘤，附屬器腫瘤由原始上皮胚芽細胞發(fā)育而來，本病為分化最高的惡性附屬器腫瘤，多見于面色較淡的人及頭面等曝光部位，說明長期日曬與本病的發(fā)病密切有關，其他如砷劑，大劑量X線照射，煤焦油衍生物，燒傷，瘢痕和慢性炎癥(竇道，小腿潰瘍，汗腺炎等)均為本病發(fā)病的危險因素。
基底細胞癌發(fā)病原因
免疫減弱的患者，可能由于細胞中介免疫受損和增加對致瘤病毒的易感性，增加了發(fā)生基底細胞癌的危險性，患者的免疫系統(tǒng)影響著此腫瘤的發(fā)病機制和預后，環(huán)境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴隨著的免疫抑制所加強，器官移植的患者發(fā)生基底細胞癌比正常人高10倍以上。在這些損害里發(fā)現皰疹病毒樣DNA序列，某些組織學類型在免疫抑制患者中更多見如硬皮病樣基底細胞癌，在免疫抑制患者中，要比結節(jié)潰瘍型基底細胞癌常見，表淺型基底細胞癌則多見于糖尿病和(或)慢性腎功衰竭以及感染HIV的患者，某些遺傳病如白化病，色素性干皮病，Rasmussen綜合征，Rombo綜合征，Bazax綜合征和Darier病，使基底細胞癌的發(fā)病率增高。
基底細胞癌的發(fā)生多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關：
1.日光長期暴曬
本病好發(fā)于頭皮，面部等暴露部位并多見于戶外工作者，即是證明，因日光中的紫外線侵害人體，會導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌，據國外統(tǒng)計，白色人種較有色人種易患皮膚癌，這與皮膚內的黑色素可以保護皮膚免受紫外線損傷有關，地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導致過多紫外線照射，可造成皮膚癌患者的增加。
2.過量放射線照射
在慢性皮炎的基礎上，受到過量的放射線照射，可誘使皮膚發(fā)生癌變，Anderson(1951)和Traenkle(1964)發(fā)現本病往往在慢性放射性皮炎的基礎上發(fā)生，他們報道放射線工作者因長期少量X線接觸而發(fā)生的放射性皮炎處產生基癌，Sarkany(1968)發(fā)現扁平苔蘚和脊椎炎患者因照射X線而在背部皮膚上發(fā)生多發(fā)性基底細胞癌和惡變前纖維上皮瘤，潛伏期為11～28年，照射的劑量為154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。
3.化學物質刺激
長期接觸無機砷(如復方亞砷酸鉀溶液)或飲用含砷較高的飲水或食物等易患基底細胞癌，1963年Shu等統(tǒng)計，臺灣在含砷較高地區(qū)基底細胞癌的發(fā)生率約占11%，由砷引起的皮膚癌，好發(fā)于身體的非暴露部位和手掌，并通常是多發(fā)性的。
4.物理性因素
皮膚癌亦可在不穩(wěn)定的萎縮性燒傷后瘢痕上出現，慢性潰瘍或竇道，慢性肉芽腫，慢性骨髓炎，上皮瘤樣增生，尋常狼瘡，扁平苔蘚，麻風等經久不愈，在10余年或數十年后亦可能發(fā)生癌變，偶見單純性創(chuàng)傷如種痘處發(fā)病者。
5.其他因素
某些錯構瘤如皮脂腺痣，乳頭狀汗管囊腺瘤以及惡變前纖維上皮瘤易發(fā)生基底細胞癌，甚至皮膚纖維瘤上方的表皮亦可發(fā)生基底細胞癌。
溫馨提示
基底細胞癌起源于表皮或皮膚附屬器的多能性基底細胞，可向多方向分化，癌細胞似基底細胞，呈卵圓或梭形，胞核深染，胞漿少，胞界不清楚，細胞間橋常不明顯，瘤實質與間質之間有對PAS染色呈陽性反應的基底帶，間質結締組織內成纖維細胞增生，常見較多幼稚成纖維細胞，間質因含大最酸性黏多糖而呈黏液樣，具有異染性，由于標本經固定和脫水，間質內黏蛋白皺縮，致部分或完全與瘤實質分離，這種現象雖為人工性，但可協助與其他腫瘤如鱗癌區(qū)分。