脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。
治療措施
髓內(nèi)腫瘤因其部位特殊，周圍被“脆弱”的、損傷后不易恢復(fù)的脊髓包圍，治療方法選擇上存在著一些分歧。一些學(xué)者主張起源于髓內(nèi)膠質(zhì)的腫瘤應(yīng)以放射治療為主，如有的作者認(rèn)為手術(shù)以活檢確立診斷的程度為宜，放療為最好的治療方法。但是另一些學(xué)者診斷脊髓內(nèi)腫瘤界限清楚的應(yīng)盡量予根治性手術(shù)切除。有作者報(bào)告11例髓內(nèi)腫瘤完全切除9例，其中5例星形細(xì)胞瘤3例完整切除，術(shù)后神經(jīng)功能穩(wěn)定或恢復(fù)良好。李有忠等報(bào)告17例脊髓髓內(nèi)腫瘤，9例全部切除，其中室管膜瘤7例，星形細(xì)胞瘤1例，血管瘤1例。解放軍總醫(yī)院的一組資料認(rèn)為腫瘤Ⅰ期切除是比較積極的治療方法。
鑒于室管膜瘤以膨脹性生長(zhǎng)為主，腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清，為髓內(nèi)腫瘤中最有希望根治性切除的一種。室管膜瘤MRI常表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分，也是手術(shù)切除的重要部分。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權(quán)象也呈高信號(hào)，故T2異常信號(hào)要比實(shí)際的腫瘤;而且室管膜瘤為富血管性腫瘤，因此手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意。
星形細(xì)胞瘤多以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，腫瘤與鄰近組織多分界不清，除個(gè)別具有假包膜者外大多都難以完全切除。李有忠等報(bào)告17例脊髓髓內(nèi)腫瘤中4例星形細(xì)胞瘤僅1例完整切除。
脊髓脂肪瘤來(lái)源不清。腫瘤多位于軟脊膜下，部分外生性生長(zhǎng)，在髓內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與脊髓缺乏明確界限，難以完全切除，應(yīng)分塊切除減壓。雖不能根治全切，術(shù)后神經(jīng)癥狀也可緩解。
血管性腫瘤髓骨少見，占髓內(nèi)腫瘤的1%～3%。多位于胸段和頸段。絕大多數(shù)發(fā)生在脊髓背側(cè)，并可同時(shí)合并小腦部的血管性腫瘤。故對(duì)此種病變?cè)谛蓄i段MRI或CT檢查時(shí)，應(yīng)把小腦納入掃描野，以便同時(shí)檢出小腦部的血管瘤。脊髓內(nèi)血管畸形無(wú)并發(fā)癥時(shí)可不表現(xiàn)癥狀。