專家答疑
帕金森病是一種常見的老年性神經(jīng)退行性疾病。由于起病緩慢，病程較長，病人會(huì)到許多醫(yī)院就診，其中有大型綜合醫(yī)院，也有小型?？漆t(yī)院，咨詢過許多醫(yī)生，不同醫(yī)生對(duì)帕金森病的解釋和建議也不盡相同，令病人及家屬產(chǎn)生許多困惑，這里列舉幾個(gè)常見的問題以供參考。
1.怎么知道自己是否得了帕金森病?
臨床上典型的帕金森病患者主要表現(xiàn)為靜止性震顫、僵直、行動(dòng)遲緩(三主征)等。但是，在早期某些癥狀即使已經(jīng)存在，也往往不能引起病人和親屬的注意，病人常想自己到底是不是帕金森病。最好找大醫(yī)院和專科醫(yī)生就醫(yī)，采用快速美多巴試驗(yàn)治療，大多數(shù)病人就可以確診。
2.藥物治療帕金森病的原則是什么?
雖然帕金森病的治療藥物很多，建議掌握以下幾個(gè)原則:
①盡早治療?，F(xiàn)在許多醫(yī)師提倡盡早使用。理由在于早期病變只是黑質(zhì)變性和神經(jīng)細(xì)胞減少，導(dǎo)致多巴胺合成下降，此時(shí)藥物療效好;
②適量用藥。在服左旋多巴類制劑時(shí)提倡從小量開始，逐漸增量，直至達(dá)到并維持有效劑量，寧少勿多;
③個(gè)體化治療。藥物的治療并不是簡單地給藥，而要針對(duì)不同患者的不同病情進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)用藥。
④聯(lián)合用藥。提倡聯(lián)合用藥的目的是從多角度治病，其效果比“單打一”理想，副反應(yīng)也較小。糾正多巴胺能和膽堿能系統(tǒng)的不平衡，常用抗膽堿脂酶類藥物如安坦、多巴胺受體激動(dòng)劑如協(xié)良行等。
3.是否需要手術(shù)治療?
帕金森病是一種內(nèi)科疾病，大多數(shù)病人最先看的醫(yī)生是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為藥物治療就可以了。但是，近幾年的研究表明，藥物治療和外科治療是治療帕金森病的兩柄利劍。早期藥物治療非常有效，中晚期藥物療效差且并發(fā)癥多，此時(shí)外科治療是最佳選擇，當(dāng)然手術(shù)也離不開藥物的輔助治療。
4.選擇哪種手術(shù)方式呢?
目前技術(shù)上成熟的帕金森病的手術(shù)方式有神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)(細(xì)胞刀)和腦深部刺激術(shù)(DBS)。兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩種手術(shù)的療效大體相當(dāng)，但是前者為神經(jīng)核團(tuán)毀損，是不可逆的，風(fēng)險(xiǎn)大且易復(fù)發(fā)，而費(fèi)用低;后者為電刺激，是可逆可調(diào)的，風(fēng)險(xiǎn)小且療效持久，費(fèi)用高。如果病人經(jīng)濟(jì)條件好，建議做DBS手術(shù)。