精神分裂癥的檢查和確診都有較大的難度，因?yàn)樵诔^(guò)40年的精神分裂癥研究中，世界醫(yī)學(xué)專家都無(wú)法對(duì)精神分裂癥的致病因素給予最確切的答復(fù)。為使精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，盡可能避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致影響臨床和科研資料的可比性，關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)
在并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落等情況下，至少應(yīng)符合以下癥狀中的兩項(xiàng)(單純型精神分裂癥另有規(guī)定)。
(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。
(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏。
(3)思維被插入、思維被播散、思維個(gè)斷、思維被剝奪或強(qiáng)制性思維。
(4)思維邏輯倒錯(cuò)、病理象征性思維或詞語(yǔ)新作。
(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué)，妄想心境)或其他荒謬的妄想等。
(6)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體念。
(7)情感倒錯(cuò)或情感淡漠。
(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為。
(9)明顯的意志減退或缺乏。
二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。
三、病程標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一個(gè)月(單純型另有規(guī)定)。
(2)若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。
四、排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥患者，若又罹患本項(xiàng)小的述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。
五、當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型、不明確時(shí)，需要與下列疾病相鑒別
(1)神經(jīng)衰弱
精神分裂癥早期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但神經(jīng)衰弱病人自知力是完整的，情感反應(yīng)也強(qiáng)烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥病人有時(shí)可有自知力，但不完整，沒(méi)有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。
(2)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
某些精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但其不同于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的特點(diǎn)有：具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完善，病人擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻。
(3)抑郁癥
緊張性木僵病人需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥病人的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問(wèn)下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵病人不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng)，病人表情呆板，淡漠無(wú)情，有時(shí)可伴有違拗。
(4)躁狂癥
急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥病人，外觀上與躁狂病人很相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥病人情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。