當(dāng)中老年人出現(xiàn)頭痛、頭暈及/或眩暈等腦癥狀被確診為頸椎病時(shí)，應(yīng)積極治療。因?yàn)轭^痛、頭暈等多種癥狀不僅影響工作和生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的是持續(xù)性頭暈、反復(fù)發(fā)作的一過性眩暈(短暫性腦缺血發(fā)作，英語縮寫TIA)常是腦供血不足的征兆，也是未來3~5年內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)的信號(hào)。盡管頸椎病的類型有別，(最多見是神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型的混合或兼有交感神經(jīng)型癥狀)，但在發(fā)病時(shí)的藥物或非藥物治療和康復(fù)、預(yù)防方法是大同小異的。下面是我院專家的精彩介紹：
一、藥物藥物治療
針對(duì)頸椎病引起的枕-頸部位肌群持久的痙攣性收縮引起枕神經(jīng)受壓和椎-基底動(dòng)脈受累而采取：①肌肉松弛劑，如強(qiáng)筋松0.2~0.4克，一日3次;妙納(乙呱立松)50毫克，一日3次，二者任選一種即可;②促進(jìn)腦供血 西比靈(氟桂利嗪)5~10毫克(1~2顆)，晚睡前服，既可選擇性改善椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)，又可使肌肉放松，促進(jìn)睡眠。注意：老年人不可久服，女性久服可發(fā)胖;③血管擴(kuò)張劑，如煙酸0.1克，一日3次或654-2(山莨菪堿)5毫克，日服3次，注意：如為老年患者，心率已在80次/分以上或有青光眼患者忌用;④活血化瘀 低分子右旋糖酐300～500毫升加入丹參20毫升(每10毫升相當(dāng)生藥15克。系杭州正大青春保有限藥業(yè)公司產(chǎn)品)，一日一次，連續(xù)7～14天;⑤疏通微循環(huán)、降低血液粘度 金納多52.5毫克~70毫克加入5%葡萄糖液 250~500毫升靜滴,1次/日。(或川芎嗪0.12克加入5%葡萄糖液 250毫升靜滴，一日1次)，連續(xù)7~14天。④與⑤兩項(xiàng)均可降低血液粘度，疏通微循環(huán)，起到活血化淤之功效，可任選一項(xiàng);⑥安定、鎮(zhèn)痛，改善微循環(huán) 2%利多卡因7.5毫升加654-2，5~10毫克加入10%葡萄糖液100毫升~200毫升靜滴，一日1次，連用3~5天，具有安定、鎮(zhèn)痛，改善微循環(huán)作用，對(duì)急性頭痛、眩暈發(fā)作可起到立竿見影的療效。但應(yīng)注意, 利多卡因?qū)π呐K竇房結(jié)有輕度抑制作用,故心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者忌用，須在有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用為安全。在頸項(xiàng)或枕神經(jīng)分布區(qū)確切的壓痛點(diǎn)進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯，效果顯著，但須有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師施行。此外，如患者有心煩不安，可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，如安定2.5毫克的,一日2~3次。
二、頸椎病的非藥物治療
1，科學(xué)使用枕頭
習(xí)慣于仰臥者的枕頭最好是：枕頭下側(cè)略隆凸，高度為10～14厘米稍呈鈄坡，將頸部置于隆凸部分，使頭保持略為后仰的姿態(tài);習(xí)慣于側(cè)臥者，宜將枕頭調(diào)整到與肩等高，保持頭頸在一個(gè)平面上。這樣可維持頸椎的正常生理曲度，并可使頸部與肩胛帶的肌肉得以充分放松。
2，推拿
推拿治療頸椎病性頭痛有一定療效。主要采用按、揉、拿、搓、擦等基本手法。通過按揉鳳池、肩并、合谷，放松頸肩背部肌肉，改善局部血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，松懈神經(jīng)根粘連，可有效的緩解疼痛。
3，防治頸椎病的“頸椎操”
貴在堅(jiān)持。中老年人堅(jiān)持每天早晚做一次頸椎操(每次約8分鐘左右)，不僅有預(yù)防效果，還可促進(jìn)康復(fù)。具體做法如下：
(1)左右回望
將頭眼先向左后方轉(zhuǎn)看，停頓瞬間后，繼向右后方轉(zhuǎn)看，如此交替，各自進(jìn)行10~15次。
(2)前屈后伸
先低頭看足尖，盡可能使下頜挨近胸部，停頓瞬間，繼后伸仰頭注視天空，如此連續(xù)進(jìn)行20~30次。
(3)伸頭縮頸
先將頭頸盡可能向上提升，兩側(cè)肩膀各自向下牽拉;繼將頭頸盡可能向下回縮，如此反復(fù)進(jìn)行20~30次。
(4)轉(zhuǎn)頭向上眺望
先將頭頸向左上旋轉(zhuǎn)，兩眼眺望天空，似看飛機(jī)樣，同時(shí)兩手在背后交叉反方向往下牽拉。繼將頭頸向右上旋轉(zhuǎn)，……，(同上進(jìn)行)，如此反復(fù)進(jìn)行20~30次。
(5)按摩面頸部的血管區(qū)
旨在促進(jìn)頸部血液循環(huán) ①將手掌搓熱，分別置于耳前面頰部，并將食指置于耳后，中指緊貼耳屏前顳淺動(dòng)脈區(qū)，反復(fù)上下移動(dòng)掌指按摩，同時(shí)用手指揉搓耳朵，直到耳朵及面頰紅赤，溫?zé)?②將手掌稍向下移至下頜頸前區(qū)(針對(duì)通向大腦的頸動(dòng)脈)，進(jìn)行前后和上下的按摩，直到該區(qū)溫?zé)釣橹?。③將手掌向后移至下頜后的頸后(項(xiàng)部)部進(jìn)行按摩(針對(duì)通向大腦的椎動(dòng)脈)，直到局部溫?zé)釣橹埂?/p>
(6)拍打雙肩
用右手掌拍打左肩，同時(shí)用左手背拍打右肩胛;繼用左手拍打右肩，同時(shí)用右手背拍打左肩胛。如此兩側(cè)交替稍用力拍打，連續(xù)30~40次。
4，頸椎牽引療法
須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
診治存在五大誤區(qū)
頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū)：
1、不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引
頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。
2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位
頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對(duì)禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。
3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)
盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)，會(huì)造成慢性損害，所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕、藥袋進(jìn)行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復(fù)，癥狀消失。
4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果
5、輕視頸椎病的預(yù)防
長期固定一個(gè)姿勢(shì)，容易造成頸部軟組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病。