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介紹精神分裂癥的辯證分型

  精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病,美國六個區(qū)的調(diào)查資料顯示,其年發(fā)病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國部分地區(qū)為0.09‰,根據(jù)國際精神分裂癥試點調(diào)查(IPSS)資料,18個國家的20個中心,歷時20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報告,一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。自60年代以來,國內(nèi)大多醫(yī)家都是以“重陰者癲,重陽者狂”(《難經(jīng)》)為辨證和分型依據(jù)。近年來,隨著對本病認識的加深,醫(yī)者更多采用了根據(jù)陰陽、臟腑、氣血病機的不同進行辨證分型治療。

  精神分裂癥的辨證分型標準

  1.痰火上擾①軀體癥狀

  大便秘結(jié),溲赤,面紅目赤,喜冷飲,舌紅或絳,苔黃膩或黃厚,脈滑數(shù)有力。②精神癥狀:不協(xié)調(diào)性興奮,思維聯(lián)想障礙,矛盾情感,情緒易激惹,注意力渙散。

  2.痰濕內(nèi)阻①軀體癥狀

  心煩失眠,倦怠乏力,納呆便溏。舌體胖或有齒痕,舌苔白膩,脈滑或沉緩。②精神癥狀:思維聯(lián)想障礙,幻覺或妄想,情感淡漠,精神活動遲緩,意志減退或接觸不良。

  3.氣滯血瘀①軀體癥狀

  周身不適,肌膚粗糙,面色晦暗,痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)少色暗或有血塊。舌質(zhì)紫或瘀暗,少苔,舌下靜脈曲張瘀血,脈澀或弦。②精神癥狀:行為幼稚或愚蠢,思維破壞,幻覺、妄想,情緒不穩(wěn),興奮躁動。

  4.陰虛火旺①軀體癥狀

  大便干結(jié),小便短赤,顴紅,口干不渴。舌紅無苔,或舌絳苔剝,脈細數(shù)。②精神癥狀:病情遷延不愈或偶見沖動,幻覺、妄想,情感平淡偶伴激惹,思維聯(lián)想障礙,孤獨退縮。

  5.陽虛虧損①軀體癥狀

  面色無華或萎黃,體虛無力,畏寒肢冷,食物不化。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細弱。②精神癥狀:情感淡漠,懶散退縮,思維貧乏或片面妄想,意志減退,寡言少動。

  以上各項中軀體癥狀的第上項為必備癥狀,并同時具備其他癥狀中的一項,精神癥狀諸項中應具備其中3~4項。若患者癥狀難以納人上五型者,可另分型施治。

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