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精神病的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)

  隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,工作和生活的壓力不斷增大,我國(guó)精神病患者是逐年增多,目前我國(guó)有精神病患者1億人,精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病。下面我們一起來(lái)了解精神病的診斷。

  診斷精神病,必須符合以下四條標(biāo)準(zhǔn)。

  (一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):確定無(wú)疑至少具有下述特征性癥狀之一。如果癥狀的存在很可能但并非確定,或者癥狀雖然存在但并非十分典型,則至少具有下述特征性癥狀中的兩個(gè)。

  1、內(nèi)心被揭露體驗(yàn)(被洞悉感):病人“直覺(jué)地”感到自己內(nèi)心活動(dòng)已被別人知曉。相應(yīng)的解釋性妄想可有可無(wú)。或者,病人感到他的思想已經(jīng)“傳播”或“廣播”出去而被人們的(思維播散)。

  2、被控制體驗(yàn):病人感到他的思想、情感或行動(dòng)受著某種外力的控制,完全不是出自他的志?;蛘卟∪烁械阶约旱纳眢w活動(dòng)完全是被動(dòng)的(軀體被動(dòng)體驗(yàn)),或者是不由自主地“扮演”出來(lái)的(被強(qiáng)加的體驗(yàn))。相應(yīng)的解釋性妄想可有可無(wú),即病人并不一定把這種現(xiàn)象歸之于某種確定的外力,如果個(gè)人、某個(gè)集團(tuán)或受人操縱的某種儀器等。

  3、思想插入:病人在思考時(shí)感到有某些不是他自己想出來(lái)的思想“插入”其中?;蛘咚枷氡粖Z走,病人感到:很自然就要接著想到的思相忽然“被奪走”了,他既說(shuō)不出被奪走的思想是什么,也否認(rèn)那是由于“忘記了”、“一時(shí)想不起來(lái)”,他有一種“被奪走”的特殊體驗(yàn)?;蛘卟∪嗽谒伎紩r(shí),思想突然中斷,無(wú)以為繼(思想阻滯,思維中斷),這主要也是一種特殊的體驗(yàn),但可伴有忽然言語(yǔ)中斷的客觀表現(xiàn)。

  4、特征性言語(yǔ)幻聽(tīng):思維鳴響,或者幻聽(tīng)評(píng)論病人當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng),或者幻聽(tīng)命令病人必須怎樣做或者兩個(gè)或多個(gè)談話聲在交談。幻聽(tīng)內(nèi)容與病人的心情和思想無(wú)關(guān)也是這類幻聽(tīng)的特征之一。

  5、特征性妄想:原發(fā)性妄想;或者妄想知覺(jué);或者多個(gè)互不相關(guān)甚至互相矛盾的妄想,或者,高度復(fù)雜且涉及范圍廣泛但完全不成系統(tǒng)的妄想,或者內(nèi)容多變但持久存在且無(wú)相應(yīng)情感和行動(dòng)的妄想。

  6、特征性思維障礙:破裂性思維;或者個(gè)人所特有的邏輯,即邏輯倒錯(cuò)或者把有共同之點(diǎn)或相似之處的事物等同起來(lái)(“隱喻性”)或者用近似的詞代替確切的詞,語(yǔ)詞新作, 言語(yǔ)離題脫軌,以致難于理解;或者抽象概念與具體概念互相混淆;或者沒(méi)有動(dòng)機(jī)和客觀效果以致無(wú)法理解的議論(所謂詭辯癥);或者思想內(nèi)容貧乏的言語(yǔ)。

  7、特征性緊張癥狀群:木僵伴有刻板言語(yǔ)或模仿言語(yǔ);或者木僵伴有刻板動(dòng)作,或模仿動(dòng)作、作態(tài)、主動(dòng)性違拗、被動(dòng)服從或蠟樣屈曲,或者木僵且有時(shí)穿插一系列復(fù)雜而敏捷的行動(dòng);或者木僵緊張性興奮交替出現(xiàn)。

  8、青春癥行為:在沒(méi)有一般性言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)興奮的情況下不時(shí)出現(xiàn)各種顯著怪異的行動(dòng),如不可預(yù)測(cè)的前后毫無(wú)聯(lián)系且與環(huán)境顯得極不相稱的行為;或者沖動(dòng)性行為(突如其來(lái)、沒(méi)有任何明顯的動(dòng)機(jī)、似乎指向一定的目標(biāo)但沒(méi)有完成又中止的行動(dòng),或忽然無(wú)故改變目標(biāo)、事后說(shuō)不出任何恰當(dāng)?shù)慕忉屢灾率谷藷o(wú)法理解的行為,或者思想、情感和動(dòng)機(jī)目的顯著地不協(xié)調(diào)或互相矛盾的各種行為。

  9、特征性情感障礙:在一般性情感遲鈍、平淡的背景上出現(xiàn)各種很不恰當(dāng)?shù)那楦谢顒?dòng)或者情感淡漠伴有社會(huì)性退宿。

  (二) 嚴(yán)重性標(biāo)準(zhǔn)

  精神病是一種嚴(yán)重的精神障礙,其嚴(yán)重程度需符合精神病的三點(diǎn)要求:

  1、與現(xiàn)實(shí)不能保持恰當(dāng)?shù)慕佑|,或者不能客觀地評(píng)價(jià)環(huán)境事物。

  2、不能恰當(dāng)料理個(gè)人或/和家庭日常生活。

  3、喪失自知力:病人本人不承認(rèn)有任何精神不正常,或者雖承認(rèn)精神不正常,卻不能具體說(shuō)出不正常表現(xiàn)在什么地方,或者只限于復(fù)述從醫(yī)生那里聽(tīng)來(lái)的某些術(shù)語(yǔ)(如妄想)卻不承認(rèn)該術(shù)語(yǔ)所表示的病人實(shí)際精神神異常(如堅(jiān)持其妄想信念)。

  (三) 時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)

  患病至少三個(gè)月。

  (四) 陰性標(biāo)準(zhǔn)

  不符合下列精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1、意識(shí)障礙。

  2、情感性精神病。

  3、腦器質(zhì)性精神病。

  4、軀體疾病引起的精神障礙。

  5、反應(yīng)性精神障礙。

  6、分裂情感性精神病。

  7、偏執(zhí)性精神病。

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