當(dāng)脊柱損傷時(shí)均應(yīng)考慮到有脊髓損傷的可能。脊髓損傷的發(fā)生與多種因素有關(guān)，椎體移位程度與脊髓損傷程度也并非完全一致，嚴(yán)重的脊髓損傷可以發(fā)生于輕微外力作用下的脊柱輕微損傷患者。其具體診斷方式如下：
1、括約肌功能障礙：
脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀胱所致休克期過(guò)后若脊髓損傷在骶髓平面以上可形成自動(dòng)反射膀胱殘余尿少于100ml但不能隨意排尿若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷則出現(xiàn)尿失禁膀胱的排空需通過(guò)增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來(lái)排空尿液大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。
2、感覺(jué)障礙：
損傷平面以下的痛覺(jué)溫度覺(jué)觸覺(jué)及本體覺(jué)減弱或消失。
3、運(yùn)動(dòng)障礙：
脊髓休克期脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱反射消失休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓肌張力增高腱反射亢進(jìn)出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。
4、CT檢查：
CT掃描對(duì)骨折情況和椎管狹窄情況能提供確切的診斷依據(jù)。
5、MRI檢查：
MRI可明確脊髓損傷的程度和范圍，如椎管內(nèi)出血、脊髓水腫、脊髓受壓的情況。
6、通過(guò)X線平片及斷層攝影檢查：
脊柱的X線平片及斷層攝影檢查，可幫助發(fā)現(xiàn)有無(wú)脊柱骨折、脫位或骨片突入椎管，腰椎穿刺可了解脊髓有無(wú)挫裂傷和受壓。
7、脊髓造影：
可發(fā)現(xiàn)X線平片所不能發(fā)現(xiàn)的脊髓壓迫因素，如椎間盤(pán)突出、骨贅壓迫等。
8、外傷史：
脊柱損傷時(shí)均應(yīng)考慮到有脊髓損傷的可能。脊髓損傷的發(fā)生與多種因素有關(guān)，椎體移位程度與脊髓損傷程度也并非完全一致，嚴(yán)重的脊髓損傷可以發(fā)生于輕微外力作用下的脊柱輕微損傷患者。因此所有與脊柱損傷有關(guān)的患者，均需進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)和影像學(xué)檢查，以便能及時(shí)做出有否脊髓損傷的診斷。尤其對(duì)多發(fā)性損傷、顱腦損傷及醉酒后神志不清者更需注意脊髓損傷的可能。
9、既往史：
過(guò)去有否脊柱外傷或疾病，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如何，對(duì)脊髓損傷性質(zhì)和預(yù)后的判斷有著重要意義。如原有頸椎病脊髓受壓，在輕微外力作用下即可發(fā)生嚴(yán)重的脊髓損傷;原有椎體骨折或脫位，數(shù)年后逐漸出現(xiàn)脊髓損傷表現(xiàn)，則多為脊柱不穩(wěn)慢性壓迫所致。
10、傷后肢體功能障礙發(fā)生的時(shí)間：
外傷后立即出現(xiàn)，多為骨折脫位引起;如傷后沒(méi)有出現(xiàn)而搬動(dòng)病人后發(fā)生，表明搬動(dòng)時(shí)引起骨折移位加重，損傷了脊髓。肢體功能障礙由輕漸重，截癱平面由低漸高，說(shuō)明脊髓損傷范圍增大。