1、中風(fēng)偏癱基本信息
中風(fēng)，是一個(gè)中醫(yī)學(xué)名詞，偏癱是中風(fēng)的最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，能夠引起中風(fēng)的常見(jiàn)原因也就是引起中風(fēng)偏癱的常見(jiàn)原因。中風(fēng)偏癱是最常見(jiàn)的中風(fēng)后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。偏癱病人常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙如冷熱不知、疼痛不覺(jué)等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或來(lái)人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。
中文名
中風(fēng)偏癱
類型
中醫(yī)學(xué)名詞
癥狀
頭暈、頭痛、肢體麻木、惡心等
危險(xiǎn)因素
高血壓、心臟病、糖尿病
2、中風(fēng)偏癱的先兆
1、頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈;
2、頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛;
3、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻;
4、突然一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈活，時(shí)發(fā)時(shí)停;
5、暫時(shí)的吐字不清或講話不靈;
6、突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒;
7、精神改變，短暫的意識(shí)喪失，個(gè)性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙;
8、出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡;
9、突然出現(xiàn)一時(shí)性視物不清或自覺(jué)眼前一片黑蒙，甚至一時(shí)性突然失明;
10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈、眼花、耳鳴;
11、一側(cè)或某一肢體不由自主地抽動(dòng);
12、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。
3、中風(fēng)偏癱的概述
中風(fēng)偏癱的其他危險(xiǎn)因素還有很多，與年齡、生活習(xí)慣等都有關(guān)系。年齡越大越危險(xiǎn)，55歲以后發(fā)病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣也會(huì)增加中風(fēng)的危險(xiǎn)。老年人容易發(fā)生中風(fēng)，但不是只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)。中風(fēng)可以發(fā)生在任何年齡，自小兒、青壯年到老年人都可發(fā)生，只是多見(jiàn)于老年人而已。那么，為什么會(huì)多見(jiàn)于老年人呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題的了解，首先要知道發(fā)生中風(fēng)的基本病因。
概括來(lái)說(shuō)，它的基本病因主要有兩個(gè)方面：即血管病變基礎(chǔ)與血管內(nèi)流動(dòng)著的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。前者以動(dòng)脈粥樣硬化或(和)高血壓性細(xì)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎為多見(jiàn);后者主要為血液成分改變與包括血壓因素在內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變。當(dāng)管壁粗糙、血流緩慢、血壓偏低、有利于血凝時(shí)，即致缺血性中風(fēng);如果流動(dòng)著的血液內(nèi)含有栓子(這種栓子可來(lái)自心臟、動(dòng)脈粥樣硬化上的小斑塊，甚至瘤細(xì)胞團(tuán))，它們可以像塞子一樣，在流動(dòng)過(guò)程中把相應(yīng)管徑的血管堵塞，造成缺血性中風(fēng)。
4、中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素
1、高血壓
高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，80%的中風(fēng)病人有高血壓史。舒張壓急劇升高或血壓波動(dòng)較大時(shí)，更容易發(fā)生中風(fēng)。
2、心臟病
心臟?。汗跔顒?dòng)脈硬化性心臟病常同時(shí)伴有腦動(dòng)脈硬化;風(fēng)濕性心臟病易引起腦栓塞。
3、糖尿病
糖尿?。杭s有10%～30%的中風(fēng)病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動(dòng)脈硬化。
4、腦動(dòng)脈硬化
腦動(dòng)脈硬化：是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為動(dòng)脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關(guān)。
5、其它
其它：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸煙與飲酒、性情急躁、氣候與季節(jié)等都是危險(xiǎn)因素。
5、中風(fēng)偏癱的危害
中風(fēng)偏癱的危害不可忽視，感覺(jué)障礙有很多種。
其一，最常見(jiàn)的是一側(cè)身體疼痛和冷熱感覺(jué)減退;
其二，是一側(cè)肢體的感覺(jué)異常，如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等;
其三，是痛覺(jué)的過(guò)度敏感，如有的病人被輕輕一碰就會(huì)感到疼痛難忍，甚至沒(méi)有刺激也會(huì)有疼痛的感覺(jué)。
總之，中風(fēng)偏癱引起的感覺(jué)障礙多種多樣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)比手腳癱瘓更使病人痛苦。嚴(yán)重時(shí)，病人吃不香、睡不好，影響病體的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員和家屬一定要體諒病人，設(shè)法減輕病人的痛苦。比如，輕柔按摩病側(cè)肢體、與病人聊一些開(kāi)心的話題以分散其注意力、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥等。隨著中風(fēng)病情的好轉(zhuǎn)，感覺(jué)障礙也會(huì)慢慢消失。
6、中風(fēng)偏癱的治療
患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱，不僅由于生活不能自理給患者帶來(lái)痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)，如何能使癱瘓肢體恢復(fù)功能，是患者及家屬最迫切的愿望。目前我們以綜合療法為主，取得了滿意的效果。它包括中醫(yī)辯證論治、針刺療法、推拿與按摩等幾個(gè)方面。
一、肢體康復(fù)治療
目前認(rèn)為腦中風(fēng)引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
在對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。
目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。
二、中醫(yī)辨證治療
1、氣虛血瘀型
偏枯不用，或肢體麻木，兼有口眼歪斜，語(yǔ)言不利，面色無(wú)華，氣短無(wú)力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或虛弱。
治法：益氣活血，逐瘀通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡(luò)等。
2、陰虛風(fēng)陽(yáng)上擾型
頭暈?zāi)垦?，耳鳴，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言艱澀，舌紅，苔黃、脈弦數(shù)。
治法：育陰潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。
方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、石決明、刺蒺藜、炮龜板、僵蠶、黃芩、梔子、懷牛膝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、土元等。
中風(fēng)偏癱初起;立刻送醫(yī)院救治，爭(zhēng)分奪鈔，爭(zhēng)取在有效時(shí)間內(nèi)溶栓，降血壓、降血脂、利尿、降顱壓、積極治療原發(fā)病，控制腦水腫及壞死，降低對(duì)腦組織的損傷，減少后遺癥。病情穩(wěn)定后進(jìn)入第二階段，這大約需要2—7天，視病情而定。
第二階段繼續(xù)治療原發(fā)病。盡早加用中藥康復(fù)治療，也是本病治療關(guān)鍵之關(guān)鍵，取決于患者預(yù)后的好壞，關(guān)系到病人以后生活質(zhì)量的高低。醫(yī)生要高度重視，目前臨床上沒(méi)有什么有效的藥品問(wèn)世，所以醫(yī)學(xué)界正在努力功關(guān)，解決這一共同難題。目下醫(yī)藥廣告紛飛，真假難分，患者及家屬難以應(yīng)對(duì)。確實(shí)有效的藥品利國(guó)、利民，更有利于全社會(huì)。反之，危害及大，給患者造成的傷害無(wú)法挽回?！镀胶橡^中風(fēng)茶》用于此階段，康復(fù)效果顯著，智者不仿一試，16日內(nèi)見(jiàn)效，提高療效，2—6療程全愈或生活自理，減少致殘率，提高生活質(zhì)量。在此期間，需要幫助患者翻身，活動(dòng)按摩癱肢關(guān)節(jié)，加強(qiáng)認(rèn)知、吞咽、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練;能下地后必須加強(qiáng)鍛煉，還可結(jié)合針灸、理療、藥浴等綜合措施進(jìn)行康復(fù)，以達(dá)到治愈目力。大概需要60天左右。
第三階段，有些病人經(jīng)上述治療后，仍留下一些后遺癥。必須堅(jiān)持繼續(xù)康復(fù)治療，堅(jiān)信康復(fù)理念，加強(qiáng)體能鍛煉，直至癥狀消失或改善。六個(gè)月后，后遺癥就難以恢復(fù)，但不可失去信心，使之恢復(fù)到最佳狀態(tài)。后期必須堅(jiān)持降壓、抗凝，定期溶栓(最好半年一次，每次1--2療程)，防止復(fù)發(fā)。
其次，全面徹底康復(fù)中風(fēng)偏癱，三聯(lián)治癱法從三個(gè)方面聯(lián)合治療疾病，很好的解決了不能完全康復(fù)的難題.
1、一醒：散瘀醒腦開(kāi)竅
首先清除大腦的淤積廢物，逐漸復(fù)活原來(lái)已經(jīng)受損的腦細(xì)胞，大腦對(duì)人體的支配功能恢復(fù)了，那么說(shuō)話、表達(dá)等等的語(yǔ)言障礙就解決了;
2、二通：通經(jīng)活絡(luò)
它能夠很好的修復(fù)打通患者受損的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，我們都知道人的運(yùn)動(dòng)功能是靠經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來(lái)支配的，只要經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)功能暢通了，恢復(fù)了，你就能走能動(dòng)了，也不用別人給你端屎端尿，生活也就能基本自理了;
3、三破：破栓清血
快速把你的血栓清除了，血液環(huán)境治理好了，把形成血栓的隱患消滅了，你就再也不用擔(dān)心有二次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)了。
正是因?yàn)閇邦爾健麝香抗拴丸]具有一醒二通三破的特殊功效，才能夠讓患者同時(shí)過(guò)三關(guān)、徹底過(guò)三關(guān)，家人也就能徹底解脫出來(lái)了。
三、針刺治療
體針：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚下肢：秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖新面針：上肢區(qū)、下肢區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)頭針：對(duì)側(cè)頭皮的運(yùn)動(dòng)區(qū)。
四、按摩與推拿
患者俯臥位，按壓背部天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、秩邊，再用滾法松解之。
患者側(cè)臥位(患側(cè)在上)用擦法、滾法治療患側(cè)部位。
用拿法治療患肢的軟組織。
點(diǎn)穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、風(fēng)市、解溪等。
最后以搓法而結(jié)束。其次，腦血管意外(即中風(fēng))在中老年人發(fā)病率較高，大多伴有偏癱。中風(fēng)偏癱的治療中運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要手段，其中足趾的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練十分關(guān)鍵。因?yàn)樽阒菏钦麄€(gè)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的最末端，其運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的恢復(fù)可影響整個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)程度。而且刺激誘發(fā)所需要的背曲肌肉反應(yīng)可以提高踝關(guān)節(jié)的背曲能力，加快下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進(jìn)行，用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺(jué)足趾的屈和伸動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈、伸的感覺(jué)。每次20次，每日訓(xùn)練2～3次。
當(dāng)患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進(jìn)患者加大自主運(yùn)動(dòng)的力量，完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動(dòng)作，然后帶動(dòng)整個(gè)足的背曲，這個(gè)過(guò)程需要每日?qǐng)?jiān)持，循序漸進(jìn)，患者及家屬都要有耐心。
中風(fēng)偏癱的患者足趾訓(xùn)練宜早期開(kāi)始，危險(xiǎn)期過(guò)后即可進(jìn)行。當(dāng)然，對(duì)偏癱的運(yùn)動(dòng)療法須是全方位的，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，這樣方能使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到最大程度的恢復(fù)。
7、中風(fēng)偏癱的家庭急救
中風(fēng)偏癱可以發(fā)生在任何場(chǎng)所，但在家中發(fā)生的較為多見(jiàn)，如果在家中突然發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦?無(wú)論發(fā)生什么形式的中風(fēng)，家屬都不要驚慌，要認(rèn)識(shí)到在家中的緊急搶救是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，處理得是否及時(shí)和得當(dāng)，關(guān)系到以后病情的發(fā)展，所以掌握一些初級(jí)的家庭急救方法是十分必要的。一旦家中有人發(fā)生了中風(fēng)偏癱，要設(shè)法把病人抬到床上，不要把病人扶起，正確的搬運(yùn)是2～3個(gè)人同時(shí)抬，一人托住病人的頭部和肩部，保持頭部不受震動(dòng)，另一個(gè)人托住病人的背部和臀部，還有一個(gè)人托住病人的臀部和腿腳部，讓病人安靜躺下，頭部略高并稍向后仰，如果有嘔吐則頭部應(yīng)偏向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。然后解開(kāi)病人的衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出，如有打鼾，可用手托起病人的下頜，用紗布或手帕將病人的舌頭包住拉向前方，讓病人的通氣道保持良好的通氣狀態(tài)。
此時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救，也可以待病情稍見(jiàn)穩(wěn)定后送醫(yī)院及時(shí)搶救，應(yīng)把病人送到一家最近的醫(yī)院，避免長(zhǎng)途顛簸引起病情加重。從樓上向下搬運(yùn)病人時(shí)，必須保持頭在上方、腳在下方，以減少腦部的充血，最好用擔(dān)架讓病人平躺著搬運(yùn)。切記搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，還要盡可能的減少不必要搬運(yùn)。
8、中風(fēng)偏癱的預(yù)防措施
人的心理活動(dòng)，是腦的神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)的表現(xiàn)。突如其來(lái)的中風(fēng)偏癱，會(huì)使腦神經(jīng)功能驟然受到損傷，常常帶來(lái)不同程度的心理反應(yīng)。一個(gè)平?？瓷先ズ煤玫娜?，在短時(shí)間內(nèi)突然變得手足不聽(tīng)指揮，生活不能自理，說(shuō)話別人聽(tīng)不懂。這種風(fēng)云突變的情景，會(huì)對(duì)病人造成許多心理創(chuàng)傷。中風(fēng)偏癱病人最關(guān)心的問(wèn)題，莫過(guò)于癱瘓的肢體能否健康，他們可以整天為此焦慮不安。情緒過(guò)度緊張，日子一長(zhǎng)，茶不思，飯不想，就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)狀況低下，身體的免疫能力下降，并發(fā)癥也就與日俱增了。有的病人因肢體癱瘓，生活不能自理，往往苦悶、自卑，對(duì)生活人整天抑郁、憂愁，年輕人肢體癱瘓擔(dān)心婚姻破裂，老年人生怕“久病無(wú)孝子”，而悲望，暗自傷感;有的病人因經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療效果不理想，感到急躁和煩惱，常為一點(diǎn)小事而發(fā)火;也有些病人只要家屬在場(chǎng)，事事依賴，本來(lái)自己可以料理的事，也要讓別人去做。
對(duì)中風(fēng)偏癱病人進(jìn)入心理治療與護(hù)理十分重要。在心理治療中，要幫助病人學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂(lè)觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺動(dòng)脫一支雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。
在心理治療和心理護(hù)理中，最好給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，這樣有利于增進(jìn)病人的心身健康和保持良好的心理狀態(tài)，在情緒上得到穩(wěn)定，可以增加心理治療的效果。
家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解病人，使病人感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在病人面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥病人，也不可裝聾作啞，不理睬病人。對(duì)待病人的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。
中風(fēng)偏癱病人的心理障礙往往從認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙開(kāi)始，進(jìn)一步引起智能障礙和情感障礙。因此，不能單獨(dú)依靠使用藥物來(lái)恢復(fù)病人腦神經(jīng)的功能，更重要的是，要根據(jù)病人不同的文化程度，從簡(jiǎn)到繁，指導(dǎo)病人去進(jìn)行分析、歸納、判斷、推理，幫助他去重新認(rèn)識(shí)周圍事物。
只要病情許可，還應(yīng)鼓勵(lì)中風(fēng)病人下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，日常生活盡量做到自理，并力所能及地進(jìn)行一些家務(wù)、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)及社交活動(dòng)，逐漸恢復(fù)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)，這對(duì)病人的心理有著積極的影響。
9、中風(fēng)偏癱護(hù)理
首先，要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動(dòng)受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。
其次，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時(shí)翻身，一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，更換其臥位。
在翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查，用50%紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)于汗?jié)?、尿濕的床墊隨時(shí)更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。
第三，應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保持良好的躺坐姿式，協(xié)助其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如防止上肢內(nèi)收攣縮，可在病人腋下放置一個(gè)枕頭;防止足下垂，可在患肢給予夾板等。應(yīng)盡早給病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，各關(guān)節(jié)每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2～3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次以上，運(yùn)動(dòng)要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。
第四，還要防止泌尿系感染。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無(wú)菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應(yīng)及時(shí)使病人用上抗生素。要鼓勵(lì)病人多飲水，以沖淡尿液。
中風(fēng)偏癱患者的注意事項(xiàng)
1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，使患者心情舒暢，有助于穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)心理健康。
2、維持患者的心理平衡，首先應(yīng)在家庭里營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，避免情感刺激。
3、注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下精心護(hù)理。
4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。中風(fēng)偏癱患者主要是肢體癱瘓、語(yǔ)言和智能障礙，因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。語(yǔ)言和智能的訓(xùn)練也一樣。
5、應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食品，滿足蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的供給，多飲水并常吃半流質(zhì)食物，癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這是不對(duì)的，癱瘓病人應(yīng)有充足的水分供應(yīng)，病人清晨飲1-2杯談鹽水可預(yù)防便秘。食物不可過(guò)于精細(xì)，注意膳食纖維的攝入，增加胃腸蠕動(dòng)，以預(yù)防便秘的發(fā)生。忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。
此外，由于偏癱患者需要久臥病床，且行動(dòng)困難，病程漫長(zhǎng)，導(dǎo)致很多患者悲觀失望，喪失治療信心，甚至拒絕治療。因此，幫助偏癱患者樹(shù)立自信也是十分重要的。
中風(fēng)偏癱患者的飲食禁忌
1、低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鴨肉、肥鵝肉、家禽皮、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、魚子、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黃、皮蛋黃、豬油、奶油、可可油、橄欖油、腰果等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅?，可使膽固醇分子進(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。
2、忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料，控制熱量，因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。
3、食鹽不宜過(guò)多，每日控制在5克以內(nèi)。
4、不宜吸煙、飲酒，因?yàn)闊熅贫伎梢约铀倌X動(dòng)脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。
5、不宜過(guò)飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^(guò)度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。
此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
10、中風(fēng)偏癱運(yùn)動(dòng)鍛煉
1、更衣動(dòng)作
衣服宜寬大柔軟，式樣簡(jiǎn)單。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣。
2、進(jìn)食動(dòng)作
發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過(guò)度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無(wú)嗆咳或返流時(shí)，方可去掉鼻飼管。這個(gè)動(dòng)作是中風(fēng)偏癱患者的動(dòng)作訓(xùn)練中最具有重大意義的。
3、洗澡動(dòng)作
最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴。
4、洗臉動(dòng)作
開(kāi)始時(shí)用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。這是中風(fēng)偏癱患者的動(dòng)作訓(xùn)練中最基本的訓(xùn)練。
5、排便訓(xùn)練
如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動(dòng)作后，再由患者自理。
6、家務(wù)勞動(dòng)
在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開(kāi)關(guān)門窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等缺血性腦中風(fēng)康復(fù)鍛煉法。
11、中風(fēng)偏癱危害
其一，最常見(jiàn)的是一側(cè)身體疼痛和冷熱感覺(jué)減退;
其二，是一側(cè)肢體的感覺(jué)異常，如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等;
其三，是疼覺(jué)的過(guò)度敏感，如有的病人被輕輕一碰就會(huì)感到疼痛難忍，甚至沒(méi)有刺激也會(huì)有疼痛的感覺(jué)。
總之，中風(fēng)偏癱引起的感覺(jué)障礙多種多樣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)比手腳癱瘓更使病人痛苦。嚴(yán)重時(shí)，病人吃不香、睡不好，影響病體的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員和家屬一定要體諒病人，設(shè)法減輕病人的痛苦。比如，輕柔按摩病側(cè)肢體、與病人聊一些開(kāi)心的話題以分散其注意力、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥等。隨著中風(fēng)病情的好轉(zhuǎn)，感覺(jué)障礙也會(huì)慢慢消失。