前列腺增生一般分為急性和慢性的前列腺增生。前列腺增生的病因病理各有不同，同時(shí)又分為急慢性細(xì)菌性前列腺增生，急慢性非細(xì)菌性前列腺增生，以及慢性頑固性前列腺增生等。前列腺增生是如何形成的?
前列腺的病理改變 正常的前列腺分為內(nèi)外層：內(nèi)層為圍繞尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又稱移行帶，外層為周邊帶，兩層之間有纖維膜分隔。前列腺發(fā)生增多改變時(shí)，首先在前列腺段尿道黏膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié)及基質(zhì)增生，進(jìn)而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結(jié)節(jié)和基質(zhì)結(jié)節(jié)兩種，這種結(jié)節(jié)若出現(xiàn)在無腺體區(qū)，則形成基質(zhì)結(jié)節(jié);然后刺激其鄰近的上皮細(xì)胞增殖并侵入增生的結(jié)節(jié)內(nèi)，形成基質(zhì)腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫，被擠壓的組織發(fā)生退行性變，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，形成灰白色堅(jiān)硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型：有人將增生的不同組織成分分為5型：纖維肌肉增生、肌肉增生、纖維腺瘤樣增生、纖維肌肉腺瘤樣增生和基質(zhì)增生。其中基質(zhì)增生是前列腺增生的重要特征。
(2)結(jié)構(gòu)組成變化：前列腺增生時(shí),間質(zhì)所占比例(約60%)較正常前列腺(約45%)明顯增加的同時(shí)，間質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分也發(fā)生變化，平滑肌占間質(zhì)的面積百分比明顯高于正常前列腺，而上皮增生以基底細(xì)胞的增生肥大為特點(diǎn)，基底細(xì)胞由正常扁平變?yōu)榱⒎胶桶鶢?。平滑肌?xì)胞粗大、密集，彌漫地分布于間質(zhì)中，核形態(tài)未有明顯異常變化，但腺上皮細(xì)胞DNA及RNA的活力均增加，而老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現(xiàn)出血管成分的下降。
(3)與癥狀相關(guān)的病理變化：前列腺增生癥的癥狀與以下3方面的變化有關(guān)：①逼尿肌的病變：動(dòng)物試驗(yàn)證明，梗阻發(fā)生以后，膀胱逼尿肌發(fā)生顯著變化，逼尿肌內(nèi)的神經(jīng)末梢減少，即部分去神經(jīng)現(xiàn)象，膀胱體積增大，但肌肉的收縮強(qiáng)度相對減弱，乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。②前列腺動(dòng)力因素：人類的前列腺含有較多的α1-AR受體，98%均存在于腺基質(zhì)內(nèi)，人類前列腺肌細(xì)胞可通過這種受體刺激平滑肌收縮張力增加，引起膀胱出口部梗阻。③前列腺靜力因素：即前列腺體積的逐漸增大對膀胱頸造成壓迫而出現(xiàn)梗阻癥狀。
前列腺增生時(shí)前列腺腺體、結(jié)締組織和平滑肌組織逐漸增生，可形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，這些組織學(xué)過程開始于尿道周圍的前列腺等組織，然后向前列腺外層擴(kuò)展。這些結(jié)節(jié)不斷增長，將周圍腺組織壓迫形成前列腺假包膜，其厚度為2～5mm，質(zhì)白而且堅(jiān)實(shí)，具有彈性。