顱咽管瘤的預(yù)后效果

　　顱咽管瘤的預(yù)后效果如何?顱咽管瘤是良性腫瘤，其預(yù)后效果需視具體治療方法而定，采用不同的治療方法，如手術(shù)、放療、化療等會有不同的預(yù)后效果。

　　顱咽管瘤的預(yù)后效果

　　1.手術(shù)效果與預(yù)后

　　過去該瘤的手術(shù)全切除率低，致死致殘率及復(fù)發(fā)率高，近30余年來開展顯微手術(shù)，對保護(hù)正常腦組織，爭取腫瘤全切除，減少下丘腦及垂體損傷，降低致殘率及死亡率創(chuàng)造了有利條件，大大地改善了病人的預(yù)后，有人報道顱咽管瘤的手術(shù)死亡率已降至2%，10年生存率達(dá)58%～66%，復(fù)發(fā)率為 7%～26.5%，國內(nèi)有些醫(yī)院進(jìn)行的腫瘤全切除或積極手術(shù)切除，手術(shù)死亡率為4%～6%，腫瘤復(fù)發(fā)10%，取得較好療效。

　　2.放療效果與預(yù)后

　　由放療引起的神經(jīng)后遺癥很少，從神經(jīng)，智力，精神以及內(nèi)分泌功能來評價顱咽管瘤放療長期效果在功能方面的變化不比手術(shù)治療差，全切除與次全切除后輔以放療的病人，兩組結(jié)果相似，Richmond報告顱咽管瘤放療后10年以上的生存率達(dá)44%～100%;Manaka對125例顱咽管瘤病人進(jìn)行放療效果評價，結(jié)果5年及10年生存率分別為88.9%和7.6%，對照兩組僅分別為34.9%和27.1%，平均生存時間放療組大于10年，而對照組為 3.12年，Kramer報道6例15歲以下兒童經(jīng)放療后20年無癥狀，且無腦壞死現(xiàn)象;Pollack報告的放療病例，經(jīng)14～45個月隨訪，所有病例癥狀均有改善，腫瘤囊壁明顯縮小。

　　3.瘤內(nèi)/瘤腔內(nèi)化療效果與預(yù)后

　　Takahashi報告7例采用瘤內(nèi)注射博來霉素治療顱咽管瘤，4例囊性者，平均隨訪5年，經(jīng)CT掃描均無復(fù)發(fā);3例實質(zhì)性者，1例術(shù)后1.5個月死亡，2例暫時有好轉(zhuǎn)，后因復(fù)發(fā)死亡，由于這一療法開展不夠，其治療效果尚不能肯定。

　　顱咽管瘤于術(shù)后及放射治療后發(fā)生GH缺乏的比率很高，但有相當(dāng)一部分病人仍能維持幾近正常的生長，并不出現(xiàn)矮小癥，這稱為沒有生長激素的生長綜合征，其機(jī)制尚未闡明，有人認(rèn)為與血胰島素及其他肽類生因子水平升高有關(guān)。