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解析強(qiáng)迫癥患者的病因機(jī)制

  有的時候人們常常會重復(fù)做一些毫無意義的事情,不但浪費(fèi)時間還浪費(fèi)精力,如反復(fù)檢查門是否關(guān)好,鎖是否鎖好,反復(fù)洗手等,這種行為和觀念,在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥,屬于神經(jīng)癥的范疇。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動,并且影響他的能力和行為,影響到人際關(guān)系或家庭的幸福,那么就要及時就醫(yī),以免影響親友關(guān)系和正常生活。

  強(qiáng)迫癥到底是什么原因?qū)е碌哪?

  1、強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。

  2、強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。

  3、為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對恐懼刺激的暴露,同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗和評估。

  過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

  (1)遺傳

  家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛清潔。

  (2)心理社會因素

  精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

  在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競爭激烈的社會交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。

  (3)生化

  有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。

  (4)人的個性差異

  人的個性特點(diǎn)與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報告,約有1/3~1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個性屬強(qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動、脾氣壞,缺乏決斷力。這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢,遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。

  溫馨提示:患者應(yīng)少吃含糖食品,郁悶的一天快要結(jié)束時,你也許特別渴望吃上一塊巧克力,但不到萬不得已,你此時千萬不要吃巧克力。帕特里克說:"沮喪、疲勞、焦慮和經(jīng)前綜合癥等眾多問題都與糖分有關(guān)。"

  【參考文獻(xiàn):《強(qiáng)迫癥的心理研究與矯治》《強(qiáng)迫癥心理疏導(dǎo)治療》】

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