甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)會引起多種其他的并發(fā)癥，很多患者表現(xiàn)為吞咽困難，甚至是難以飲食。甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)率是比較高的，有著非常嚴重的危害行，當病情發(fā)展嚴重的話還有可能會發(fā)生癌變，所以甲狀腺結(jié)節(jié)給患者帶來的危害非常大。
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷較困難，術(shù)前更是如此。
對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷主要目的是確定或排除惡性腫瘤，是否有手術(shù)指征。
診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)檢查
血清學檢查及其臨床意義
?、賂T3、TT4、FT3、FT4：
主要反應(yīng)甲狀腺的功能，其中FT3、FT4尤其重要
?、赥SH：主要反映垂體—甲狀腺軸的狀況
有甲堿時↑甲亢時↓
?、跦TG：存在甲狀腺濾泡細胞內(nèi)，如血清甲HTG↑術(shù)前：甲癌，囊性占位，炎癥，甲減，甲癌術(shù)后：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
?、躎GAb、TPOAb(McAb)、TRAb——診斷橋甲炎;甲亢手術(shù)甲狀腺殘留量的估計
反映自身免疫性疾病的指標，其中TGAb、TPOAb為抑制性抗體，可見于橋甲炎，甲亢TRAb為興奮性抗體，主要見于原發(fā)甲亢(Graner病)
?、軨T
是甲狀腺濾泡旁C細胞分泌的與PHT拮抗的激素，通過對CT的檢測，在術(shù)前可診斷甲狀腺髓樣癌(MTC)>500Pg/ml，用鈣激發(fā)試驗可發(fā)現(xiàn)亞臨床的MTC)，對家族性MTC的監(jiān)測追蹤有效。術(shù)后：有利于判斷是否徹底切除病灶
核素掃描
除了反映甲狀腺的形態(tài)外，還能反映甲狀腺及其結(jié)節(jié)的功能，應(yīng)注意：
?、賳伟l(fā)實性冷/涼結(jié)節(jié)，應(yīng)注意有甲癌的可能(20-30%)
?、谄涿舾行暂^低，一般說，結(jié)節(jié)>1-2cm才能顯示
?、塾H腫瘤掃描
?、芘懦?診斷甲狀旁腺腫瘤(99mTC-MIBI)
彩多
其檢查的目的
①是否有結(jié)節(jié)——隱匿癌
?、诮Y(jié)節(jié)是囊性還是實性(對冷/涼結(jié)節(jié)重要)
?、劢Y(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)
④結(jié)節(jié)的邊界是否清楚，質(zhì)地是否均勻
?、萁Y(jié)節(jié)的血流情況
?、藿Y(jié)節(jié)有無鈣化(對惡性腫瘤的診斷的特異性比X片差)
?、哂袩o頸淋巴結(jié)腫大(其血供，皮髓質(zhì)分界情況)
?、嘟Y(jié)節(jié)與頸部大血管關(guān)系
頸部X片
目的：結(jié)節(jié)對氣管的推壓情況;結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化灶(細小鈣化灶重要)
注意：一定正、側(cè)位片
CT及MRI
對于了解甲狀腺的結(jié)節(jié)及頸淋巴情況，彩多基本能滿足要求：如了解縱膈、肺、咽喉部、氣管內(nèi)等情，才做CT/MRI檢查
具體講以下情況應(yīng)做此檢查
①胸骨后甲狀腺腫
?、诩装┌轭i部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移者，甲狀腺濾泡型癌(FTC);
?、塾泻粑拦Ｗ?，不能用頸部的情況解釋者
?、芰私獗茄什?，顱底情況者：
l 頜下淋巴結(jié)腫大，未發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者;
l 頸部病灶多，大者，了解其吡鄰關(guān)系，尤其是與大血管的關(guān)系
⑤了解聲帶及氣管內(nèi)情況者
注意：薄層掃描(3-5mm)。
強化
PET(Positron emission computed tomography,正電子發(fā)射計算機斷層顯像)。
它是通過組織對葡萄糖代謝的變化來進行成像及判斷組織的性質(zhì)，是昂貴的檢查之一。
意義：主要對甲癌，尤其是對高HTG水平的吸碘差或不吸碘的癌灶，殘留灶，復(fù)發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶有較高診斷價值。
靈敏度(%)特異性(%)
131I5099
18-FDG-PET7580
判斷預(yù)后：對18FDG提取總量越大，預(yù)后越差。
不受TSH水平的影響，不需停用甲狀腺素，也不需用重組TSH。
溫馨提示
甲狀腺結(jié)節(jié)的形成多于碘元素的攝入量有關(guān)，碘元素攝入不足或者量多都會引起甲狀腺發(fā)生病變，從而引起甲狀腺結(jié)節(jié)，所以一定要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)。同時也要注意生活環(huán)境的變化。