甲狀腺疾病中以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見(jiàn)，多數(shù)以是發(fā)生在女性朋友身上的一種良性的疾病，但是如果甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)迅速增大，就是癌變的征兆了。此類疾病多見(jiàn)于高原高原、山區(qū)人群，多是因?yàn)楹獠蛔阍斐傻?，這些地區(qū)的人群應(yīng)該增加碘元素的攝入， 多吃一些海里食物，而沿海地區(qū)的人則應(yīng)該控制碘的攝入。
診斷一、實(shí)驗(yàn)室檢查
測(cè)定血FT3、FT4、TSH水平可了解甲狀腺功能狀態(tài), FT3、FT4升高而TSH降低者可考慮為高能性腺瘤。血中TGA、TMA或A-TPO等自身抗體滴度明顯升高者考慮為橋本病分化型腺癌。功能性自主性濾泡性腺瘤則有sTSH低于正常。甲狀腺髓樣癌病人測(cè)血清鈣素、前列腺素及組織胺酶水平均有明顯升高。此外, 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后TG持續(xù)性升高提示腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移, 因而可作為隨訪檢查。
診斷二、放射性核素檢查
主要包括兩方面, 一是同位素掃描, 二是放射免疫學(xué)檢查。它不僅可以檢測(cè)甲狀腺的功能, 而且還可以反映甲狀腺的形態(tài), 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素掃描檢查主要用來(lái)判斷甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移灶是否有吸碘功能有幫助。放射免疫學(xué)檢查主要用于甲狀腺功能檢測(cè)。根據(jù)放射性核素的攝取情況, 甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為“ 熱”、“溫”結(jié)節(jié)和“ 冷”結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)熱結(jié)節(jié)均為良性病變，因此掃描為熱結(jié)節(jié)基本不考慮惡性病變。
診斷三、CT、MRI檢查
CT和MRI是甲狀腺癌的常用診斷方法, 其對(duì)胸骨后病變氣官移位、壓迫狹窄等顯示較好。在CT、MRI 圖像可清晰顯示在甲狀腺內(nèi)有邊界較模糊的不均質(zhì)的低密度區(qū), 有時(shí)還可見(jiàn)到鈣化斑點(diǎn)。CT、MRI 檢查還有利于術(shù)前的手術(shù)設(shè)計(jì)和麻醉選擇。所以, 術(shù)前甲狀腺腫塊懷疑有惡性的可能時(shí), CT、MRI 檢查是必須的。
診斷四、開(kāi)展穿刺活檢
因鑒別甲狀腺良、惡性較困難, 細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查( FNAc) 是首選方法之一, 不但可術(shù)前定性,且可分型。甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷甲狀腺乳頭狀癌的準(zhǔn)確率為75%~ 95%。目前認(rèn)為甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果可以看作是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)及指導(dǎo)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”, 是確定甲狀腺結(jié)節(jié)是否手術(shù)治療的關(guān)鍵影響因素。
診斷五、超聲檢查
甲狀腺超聲檢查已在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中廣泛使用, 是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。若發(fā)現(xiàn)1mm~ 3mm微小結(jié)節(jié), 若呈不規(guī)則或低回聲, 邊緣不整, 無(wú)包膜, 結(jié)節(jié)內(nèi)有細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn), 以及頸淋巴結(jié)腫大應(yīng)高度懷疑為甲狀腺癌, 如為單純囊性則惡性可能性很低。甲狀腺癌術(shù)后患者定期頸部超聲檢查可以幫助確定有無(wú)局部復(fù)發(fā)。在超聲檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺穿刺可提高其準(zhǔn)確性及安全性。
溫馨提示
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷要點(diǎn)是甲狀腺功能的診斷，T4正?；蛘呱缘?，但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常，由于甲狀腺結(jié)節(jié)有多種不同的情況，所以需要相區(qū)別才能對(duì)癥治療，對(duì)于缺碘導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過(guò)增加碘元素的攝入來(lái)進(jìn)行輔助治療。