甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查應(yīng)該做哪些?甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中越來越常見。據(jù)統(tǒng)計成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性病變雖不常見，但術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。病史和臨床體格是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)的重要方面，但實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查也比不可少。哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)呢?
一、血清
如果TSH減低，提示結(jié)節(jié)可能分泌甲狀腺激素。進(jìn)一步做甲狀腺核素掃描，檢查結(jié)節(jié)是否具有自主功能。有功能的結(jié)節(jié)惡性的可能性極小，不必再做細(xì)胞學(xué)的檢查。如果血清TSH增高，提示存在橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，需要進(jìn)一步測定甲狀腺自身抗體和甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。
二、甲狀腺B超
甲狀腺B超是確診甲狀腺結(jié)節(jié)的必要檢查。它可以確定結(jié)節(jié)的體積，有否囊樣變和癌性征象。癌性征象包括：結(jié)節(jié)微鈣化，實(shí)體結(jié)節(jié)的低同聲和結(jié)節(jié)內(nèi)血管增生。一般認(rèn)為無回聲病灶和均質(zhì)性高回聲病灶癌變危險低。
三、甲狀腺核素掃描
經(jīng)典使用的核素是(131)I、(123)I。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)攝取核素的多寡，劃分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。因?yàn)榇蠖鄶?shù)良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌一樣吸收核素較少，成為所謂的“冷結(jié)節(jié)”和“涼結(jié)節(jié)”，所以診斷價值不大。僅對甲狀腺自主高功能腺瘤(熱結(jié)節(jié))有診斷價值。后者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)區(qū)濃聚核素，結(jié)節(jié)外周和對側(cè)甲狀腺無顯像。這種腫瘤是良性的。
四、血清甲狀腺球蛋白
但TG在許多甲狀腺疾病時升高，診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性。
五、血清降鈣素
該指標(biāo)可以在疾病早期診斷甲狀腺癌細(xì)胞增生和甲狀腺髓樣癌。
六、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查
這是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的方法。FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。
FNAC有四個結(jié)果：①惡性結(jié)節(jié);②疑似惡性結(jié)節(jié)，主要是濾泡狀甲狀腺腫瘤，這類結(jié)節(jié)中15%是惡性的，85%是良性的，依靠細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)分它們是不可能的;③良性結(jié)節(jié);④標(biāo)本取材不滿意。后一種情況需要在B超引導(dǎo)下重復(fù)穿刺。多結(jié)節(jié)甲狀腺腫與單發(fā)結(jié)節(jié)具有相同惡變的危險性。如果僅對大的結(jié)節(jié)行FNAC，往往容易使甲狀腺癌漏診。這時B超的檢查顯得重要，F(xiàn)NAC要選擇具有癌性征象的結(jié)節(jié)穿刺。
以上即是甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查的基本內(nèi)容。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，甲狀腺CT、MRI檢查，腫瘤標(biāo)記物檢測，紅外熱像圖檢查等醫(yī)學(xué)最新的檢測方法也以進(jìn)入了臨床應(yīng)用。進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)我們不能只憑某一項(xiàng)結(jié)果就下定論，應(yīng)綜合各方面因素進(jìn)行總體的概括。