診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時，病史、體格檢查和影像學(xué)檢查是十分重要的環(huán)節(jié)，重點(diǎn)在區(qū)別結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)。觸診和超聲診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的兩種重要方式。
(1)甲狀腺結(jié)節(jié)>TSH，F(xiàn)T4>甲狀腺功能正常>細(xì)針穿刺>惡性或可疑>冰凍切片>惡性>幾近甲狀腺全切。
(2)如果出現(xiàn)良性或不能決定>部分甲狀腺切除或6個月后重復(fù)穿刺>仍標(biāo)本量不足>臨床可疑>部分甲狀腺切除或觀察。
(3) 細(xì)真穿刺后如標(biāo)本量不足>實(shí)性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)>重復(fù)穿刺標(biāo)本量仍不足或反復(fù)發(fā)作或縮小>臨床可疑>觀察或部分甲狀腺切除。
(4) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢>甲狀腺掃描>冷結(jié)節(jié)>治療。
(5) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢>甲狀腺掃描>熱結(jié)節(jié)>細(xì)針穿刺>出現(xiàn)惡性>幾近甲狀腺全切;若出現(xiàn)可疑、良性或標(biāo)本不足>可行冰凍切片>良性或不以決定>部分甲狀腺切除。
(6)如果是良性6個月重復(fù)穿刺>仍標(biāo)本量不足>臨床可疑>部分切除或觀察;再標(biāo)本量不足的情況下如果出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)>重復(fù)穿刺仍標(biāo)本量不足或反復(fù)發(fā)作或縮小>臨床可疑>部分切除或觀察。
觸診的另一個缺點(diǎn)是難以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，難以區(qū)分這個結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，是炎性的還是非炎性的。